关于严禁年底医保突击消费，严肃查处违规刷卡行为的告知书

全市广大参保群众、各定点医药机构：

医保基金是群众的“救命钱”，事关全体参保人的切身利益和医疗保障事业可持续发展。年末岁尾，为坚决遏制医保“冲顶消费”“突击刷卡”等违规行为，切实规范医保基金使用，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，按照《乌兰察布市定点医疗机构保障服务协议》《乌兰察布市定点零售药店保障服务协议》规定及相关医保政策，现就有关事项郑重告知如下：

一、参保群众需理性用卡，杜绝违规消费

请广大参保群众严格遵循“按需就医、合理购药”原则，依据自身健康实际需求享受医保待遇，切勿轻信“医保额度年底清零”等不实传言，开展无实际医疗需求的集中突击购药、过度检查诊疗，杜绝囤积药品、违规代刷等浪费医保基金的行为。凡参保人员存在将医保凭证交由他人冒名使用、冒用他人凭证就医购药，虚构病情套取药品、转卖医保药品，配合定点医药机构“空刷”“套刷”骗取医保基金，或通过违规结算获取现金、实物等非法利益等行为的，一经查实，依法严肃处理；行为严重的，涉嫌构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。

二、定点机构需压实责任，规范服务行为

各定点医疗机构、零售药店要严格落实主体责任，严格执行医保政策规定和医疗服务、药品经营规范，严禁以任何形式诱导参保群众过度购药、虚假诊疗，严禁违规为突击刷卡行为办理医保结算；要主动引导参保群众理性就医购药，加强内部管理，规范诊疗售药流程，切实履行医保定点服务义务。对存在诱导突击消费、违规使用医保基金等行为的定点医药机构，医保部门将从严从快查处，追回违规基金，视情节给予约谈整改、暂停医保结算、取消定点资格等处理，涉嫌违法的移送司法机关。

三、监管部门将从严管控，严查违规行为

当前正值医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”期间，医保部门聚焦“倒卖医保回流药”“违规超量开药”等重点问题，强化大数据智能监测预警，加大现场巡查、专项核查力度，精准排查“突击刷卡”“过度诊疗”“违规售药”等违规线索，对查实的违法违规行为，坚决依法依规追根溯源、严肃追责，做到“零容忍”“严查处”，切实筑牢医保基金安全防线。

四、全社会需共同监督，凝聚守护合力

畅通医保基金违规行为举报渠道，欢迎广大参保群众、社会各界对医保“冲顶消费”、定点机构违规操作等行为进行监督举报，医保部门将对举报线索及时核查处理，对举报属实的按规定给予奖励，并严格保护举报人信息。同时，倡导各单位、社区加强医保政策宣传，引导参保群众树立正确消费观念，营造全民守护医保基金的良好氛围。

各级医保部门举报电话及举报邮箱

守护医保基金安全，人人有责。欢迎广大参保人员和社会公众积极参与监督，及时举报违法线索，携手守护医保基金安全与自身合法权益。

特此告知。

乌兰察布市医疗保障局

2025年12月10日

来源：乌兰察布市医疗保障局