云南
近日
云南省第三人民医院
成功完成一例极高风险手术
从一名患者体内
完整切除了重达30斤的后腹膜巨大肿瘤
据了解，患者因“腹腔巨大占位”入院，经详细检查后确诊为后腹膜来源的巨大肿瘤。
棘手的是，肿瘤体积巨大（重约15公斤），且已严重侵犯下腔静脉及腹主动脉外鞘，致左肾静脉平面以下下腔静脉完全闭塞，属于典型的“高危复杂病例”。
云南省第三人民医院 肝胆胰外科 主治医师 赵丽萍：
“这个病人是将近一个月以来他自己觉得他肚子变大了，他刚开始是以为是自己长油肚，就没有在意。后面发现他的肚子越来越大，才去医院做检查，我们给他做了ct检查以后，发现肚子里面全部都是肿瘤，所有的肠管、正常的一些肠管，已经被推压到左上腹腔，已经被大肿瘤完全占住了。”
医生介绍，该肿瘤为乏血供类型，栓塞治疗意义有限，且下腔静脉闭塞是肿瘤直接侵犯所致，而非癌栓堵塞，这意味着手术必须直面“肿瘤切除+血管重建”的双重挑战。
云南省第三人民医院 肝胆胰外科 主治医师 赵丽萍：
“主要的风险是在于我们打开肚子以后，怕没有手术空间，这个是第一个风险。第二个就是说即使有了手术空间以后，肿瘤和血管它侵犯的这一段血管没有办法分开，有可能手术当中发现大出血的情况。”
最终，医生团队决定先逐步切除大部分肿瘤组织，为后续操作创造安全手术空间，随后采用创新“扭绞法”小心翼翼清除血管前方的肿瘤组织，精准暴露血管走形。
在确认血管侵犯范围后，手术组果断在受侵下腔静脉上下端实施阻断，完整切除病变血管段，同时剥离受侵的动脉外鞘。最后成功植入人工血管，完成下腔静脉重建。
目前，患者术后恢复良好，已逐步脱离危险。
来源：8099999《街头巷尾》
记者：谢睿歆 摄像：马鹏明
编辑：马啸楠
编审：林帅超
终审：李雄
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