如何管住高血脂？全国血脂科普大赛亚军张群医生提出“早筛早治”是关键！

北京时间2025年11月29日，由苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院主办的“心血管医师教育-血脂健康管理会——‘科普TALK秀，脂等你来’血脂健康科普演讲大赛总决赛”在南京圆满落幕。本次大赛旨在通过创新科普演讲形式，将专业的血脂管理知识转化为大众通俗易懂的内容，提升大众健康素养，助力“健康中国2030”目标实现。大赛邀请到中南大学湘雅二医院赵水平教授、南京医科大学第二附属医院周祥教授两位心血管领域权威专家共同担任决赛的主席，复旦大学附属华山医院高秀芳教授担任主持人，汇聚全国心血管领域权威专家共同评审。

经过激烈角逐，潮州市中心医院张群医生凭借演讲《管住“脂”高的那些事儿》荣获总决赛亚军。张群医生在接受专访时，结合其丰富的内分泌科临床经验，深入浅出地分享了血脂异常管理的专业见解。她指出，我国成人血脂异常患病率已达40.4%，相当于每10个成人中就有4人患病，这一现状凸显了血脂管理的紧迫性。

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问

作为本次血脂科普大赛的亚军获得者，您在血脂异常规范化管理领域积累了丰富经验与独到见解。结合日常临床接诊实践，请问当前血脂异常患者呈现出哪些典型临床特点？不同的血脂异常类型存在哪些差异？

张群医生：我是一名内分泌科医生，日常接诊的患者中大部分为糖尿病患者，而糖尿病人群常合并高脂血症。从临床实践来看，血脂异常患者数量众多，目前我国成人血脂异常总体患病率为40.4%[2]，也就是说每10个成人中就有4人患有血脂异常，患病率极高。因此，血脂异常是值得重点关注的健康问题。

血脂异常的临床表现具有显著特殊性：多数患者在疾病早期无任何特异性症状，甚至无明显不适感觉，往往等到出现并发症时才被发现，此时已伴随并发症相关症状。例如，部分患者会出现下肢间歇性跛行，表现为行走时下肢疼痛，需休息片刻后才能缓解；这是由于血脂升高后，低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁，导致血管堵塞，发生这种情况往往和动脉硬化造成的血管狭窄或闭塞有关，严重时后期可能会出现偏瘫、失语甚至昏迷等症状。对于糖尿病患者来说，合并冠心病的比例较高，很大程度上与合并血脂异常相关，当低密度脂蛋白胆固醇沉积在冠状动脉血管壁，导致血管缺血，患者会出现持续性胸痛、胸闷等症状。由于血脂异常早期症状隐匿，定期体检尤为重要，这是早期发现疾病的关键。

血脂异常主要分为高甘油三酯血症和高胆固醇血症，二者在治疗用药上有所差异，临床需根据不同类型的血脂异常进行个体化治疗。

问

我们都知道，血脂筛查是早期发现高脂血症的核心手段，不同人群筛查策略有差异，请问针对普通成人、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危人群、青少年及家族性高胆固醇血症亲属，在筛查频率与检测指标上有何规范建议？

张群医生：针对不同人群的血脂筛查，需遵循差异化规范策略：心血管疾病高危人群建议每3~6个月检查一次血脂水平，糖尿病人群也需遵循此频率，至少每3~6个月检查一次。

对于普通成人，≥40岁者及绝经期女性，建议每年至少进行1次血脂筛查；<40岁者则建议每2~5年进行1次血脂检测[1]；对于青少年群体，肥胖问题需重点关注。今年是国家卫生健康委开展“体重管理年”三年行动的开局之年，其体重管理问题尤为突出。肥胖并非成人专属，儿童青少年肥胖易伴发代谢综合征，常合并高血压、高血糖及血脂异常。针对此类人群，一旦达到肥胖或超重标准，首次就诊时就需检查血脂指标。

问

在降脂治疗中，高脂血症患者需监测和随访。请谈谈您会通过哪些形式/方式为患者讲解监测和随访的重要性，以及采用哪些手段提高患者的治疗依从性，以使其血脂达标？

张群医生：临床工作中门诊接诊量很大，一个早上往往要接诊40位以上患者，其中不乏血脂异常患者。在降脂药物治疗中，要注意监测频率，因此门诊宣教是基础环节。比如为混合型高脂血症患者制定了他汀类药物联合非诺贝特的治疗方案时，我会明确告知服药细节：他汀类药物需睡前服用，非诺贝特需晨起服用，通过规范服用时间减少联合用药不良反应的发生风险，让患者提前知晓并重视监测的必要性。

但仅靠门诊短暂交流，有时难以将监测随访的重要性讲得足够详细。为此，我们科室不少医生都开通了视频号、抖音号，接诊时会引导患者关注，平时会向患者推送相关内容。此外，医院的慢病管理软件也发挥着重要作用。对于已经开具降脂药物的患者，我们会通过软件定期（如1个月、2个月、3个月）发送复查提醒，告知需复查的项目，既督促患者按时监测，也能及时发现药物副作用。之所以重视线上科普，核心是看中其广泛的传播范围——不仅能覆盖接诊过的患者，还能让更多血脂异常人群获取规范化信息。

大赛虽已落幕，但科普之路仍漫长。期待张群医生等优秀从业者继续扮演好“健康向导”的角色，也期待更多公众能主动学习、成为自己健康的第一责任人。唯有医患同心，才能有效预防心血管疾病。

本期采访专家详细介绍

张　群 医生

潮州市中心医院

潮州市中心医院 副主任医师 、毕业于汕头大学医学院 医学硕士

2019年在中国研究型医院学会举办的研医论道疑难病例比赛获得全国第一名

中国优生优育协会会员、广东省医学会第6届内科学分会委员

广东省医学会糖尿病分会委员

广东省预防医学会内分泌代谢病预防专业委员会青年委员

广东省保健协会儿童内分泌遗传代谢分会委员

广东省中西医结合学会肥胖与体重管理专业委员会委员

广东省器官医学与技术学会甲状腺多学科诊疗专业委员会第一届委员

广东省医疗行业协会甲状腺疾病管理分会委员

广东省精准医学应用学会体重管理分会委员

汕头市青年博士联合会甲状腺专业委员会常务委员

临床专长：擅长儿童矮小症、性早熟等生长发育疾病；糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的诊治，对痛风、血脂异常、肥胖、肾上腺及垂体疾病也有丰富的诊治经验

参考文献：

[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023年）.中华心血管病杂志,2023,51(03)：221-255.
[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中华心血管病杂志,2016,44(10)：833-853.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.10.005

声明：本文根据张群医生采访内容整理，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。