2岁幼童腹腔肾肿瘤破裂，上海儿童医学中心贵州医院紧急救治

本文转自：人民网-贵州频道

“这种情况相当于腹腔内藏着的‘炸弹’炸了，每分每秒都在失血，必须立刻手术！”在彭金普副主任医师作出判断的4小时后，上海儿童医学中心贵州医院成功从死亡线上“拉回”了这名腹藏15cm肿瘤的2岁幼童。

事情还得从不久前说起。“医生！娃娃肚子又胀又痛，这可咋办？”父母抱着面色苍白的小泽（化名）跑进了国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院的急诊室。

腹部CT检查结果让人心头一紧：2岁的小泽左侧腹腔内藏着一个最大横径达15cm的巨大肿瘤，几乎相当于他腹腔的三分之二。更揪心的是，入院第2天小泽突然出现持续性剧烈腹痛。紧急腹部彩超显示：腹腔内已出现大量积液，肿瘤自发性破裂出血的可能性极大。

时间就是生命，医院应急机制迅速启动。医务处出面与家属沟通并协调手术室开启绿色通道，输血科紧急调配血液制品，PICU开始准备术后监护，麻醉科团队同步评估患儿生命体征，在多学科的努力下，小泽很快被推入手术室，一场生命救援正式开始。

“腹部打开的瞬间，大量暗红色血液涌出，术中所见比我们预想的更危急。”彭金普术后回忆道，巨大的肿瘤占据了小泽的整个腹腔，将肠管、血管等重要脏器挤压得严重移位，并在降结肠近乙状结肠系膜处破裂，仅积血就被吸出500ml。

事实上，在狭窄的腹腔里，医生既要完整切除肿瘤，又不能伤到周围重要血管和脏器，每一步操作都如在刀尖上行走。“肿瘤质地极脆，分离时稍用力就可能引发更汹涌的出血，所以我们一定要非常小心”分离肿瘤前，彭金普叮嘱着团队成员。

术中，面对持续出血的破裂肿瘤，手术团队沉着应对，一边运用填塞压迫初步止住出血，一边迅速沿肿瘤边缘分离，找到肾动静脉并予以结扎。当最后一根血管结扎完成时，手术室内所有人都松了口气——重达1.2kg的巨大肿瘤被完整切除，术中出血1500ml，手术有惊无险地顺利结束。

“是你们的果断抢救，给了孩子第二次生命。”小泽父母握着医生的手，感激地说道。

术后病理检查结果证实，小泽所患的是肾母细胞瘤。

据儿童泌尿外科主任安妮妮介绍，肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是儿童泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发生于5岁以下儿童，2岁左右为高发期。其早期症状多不典型，约76%的患儿以腹部包块或腹胀为首发表现。家长若发现孩子腹部有异常包块、持续腹痛或不明原因的面色苍白、体重下降，应立即就医检查。

截至目前，小泽已成功转出PICU，生命体征平稳，正在为下一阶段治疗做准备。（彭金普、刘婷婷）