最高发放互助金12．23万元 贵州公布7件职工医疗互助典型理赔案例

日前，中国职工保险互助会(以下简称：中互会)贵州省办事处公布了2025年10月贵州省职工医疗互助保障活动7件典型理赔案例。

案例1：2022年起，黔南州三都水族自治县人民法院工会委员会连续三年组织职工参加省职工医疗互助保障住院活动(120元/年)。今年5月，该单位职工张某某过观察期后，互助期内首次确诊“急性重症肝炎”连续三次住院治疗，住院费用合计56.92万元，其中符合医保范围内的金额51.1万余元，医保实际报销42.96万余元。经中互会贵州省办事处审核，向张某某发放互助金2.98万余元和0.5万元慰问金，其中包含住院项目互助金1.98万元，住院重疾项目互助金1万元；同时，因该职工医保报销及互助报销后自付金额高于5万元，根据2025年度慰问政策，向张某某发放救助慰问金0.5万元。

案例2：2024年12月，省人民政府机关幼儿园工会委员会组织职工参加省职工医疗互助保障五项活动(按最高份数参加)。今年7月，该单位职工于某过观察期后，在互助期内首次确诊“原发性乳腺癌”住院治疗，住院费用合计1.7万元，其中符合医保范围内金额1万余元，医保实际报销0.8万余元。经中互会贵州省办事处审核，向于某发放互助金12.23万元，其中包括女职工特殊疾病项目互助金6万元(2024年版)、住院+重疾项目互助金1.19万元、津贴+重疾项目互助金1.06万元、在职职工重大疾病项目互助金4万元。

案例3：2022年起，毕节市威宁彝族回族苗族自治县陕桥街道社区卫生服务中心工会委员会组织职工参加省职工互助保障，连续四年参与住院+重疾活动(120元/年)。该单位职工王某某于2019年患血友病后持续做慢特门诊治疗，参加省职工互助保障活动后，其中2024年10月至2025年9月产生慢特门诊费用合计36.69万元，符合医保报销33.02万元，医保实际报销29.28万元，医保内自付金额为3.73万元。经中互会贵州省办事处审核后，向王某某发放慢特门诊互助金1.87万元。

案例4：2024年12月，贵阳市市场监督管理局组织职工参加省职工医疗互助保障四项活动，其中重疾保障项目参加了4份。今年9月，该单位职工王某过观察期后，在互助期内首次确诊“肺恶性肿瘤”入院治疗，共花费6.9万余元，其中符合医保报销范围金额为5.53万余元，医保实际报销4.84万余元。经中互会贵州省办事处审核，向王某发放互助金6.53万元，其中包括重大疾病项目互助金4万元、住院+重疾项目互助金1.48万余元、津贴+重疾项目互助金1.05万余元。

案例5：2021年起，安顺市镇宁布依族苗族自治县审计局组织职工参加省职工医疗互助保障四项活动，其中重疾参加1份。今年，该单位职工罗某过观察期后，在互助期内首次确诊“恶性肿瘤”住院治疗，共花费3.19万元，其中符合医保范围内金额2.53万余元，医保实际报销2.27万余元。经中互会贵州省办事处审核，向罗某发放互助金3.26万余元，其中包括住院+重疾项目互助金1.18万元、津贴+重疾项目互助金1.08万元、在职职工重大疾病项目互助金1万元。

案例6：六盘水市水城区第六小学工会委员会连续三年组织职工参加省职工医疗互助保障两项活动，其中重疾参加1份。今年，该单位职工卢某某过观察期后，互助期内首次确诊“鼻窦恶性肿瘤”。经中互会贵州省办事处审核，向卢某某发放互助金2万元，其中包括住院重疾项目互助金1万元、在职职工重大疾病项目互助金1万元。

案例7：2022年起，黔东南州苗都农产品综合批发市场有限责任公司连续四年组织职工参加省职工医疗互助保障五项活动，其中重疾参加4份。今年，该单位职工杨某某过观察期后，互助期内首次确诊“乳腺恶性肿瘤”住院治疗，住院费用合计7.95万余元，其中符合医保范围内金额6.23万余元，医保实际报销5.1万余元。经中互会贵州省办事处审核，向杨某某发放互助金8.54万元，其中包括住院+重疾综合项目互助金1.85万元、住院+津贴综合项目互助金1.45万余元、重大疾病项目互助金4万元、女职工特殊疾病项目互助金1.24万余元(原老款项目)。(贵州省总工会官网 胡大方)