突发腹痛、反复呕吐！肠坏死、穿孔，只因没重视这个“包”

来源：健康杭州

八十多岁的张大爷（化名）是位名副其实的“老烟枪”，常年每天近两包的吸烟史，让他的肺部不堪重负，反复咳嗽几十年。几年前，他大腿根部，不知何时出现了一个神秘的包块。

它总在咳嗽时悄然鼓起，不痛不痒，用手轻轻一推便消失无踪。多年来，张大爷早已习惯与它“和平共处”，却不知这竟是一颗埋藏多年的“定时炸弹”。

近期，他因咳嗽入住杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）呼吸内科，住院期间，当肺部症状刚刚缓解，另一场危机却突然爆发——他开始剧烈腹痛，并且出现反复呕吐的症状。

CT影像显示：小肠肠管经腹壁缺损区疝出，并于疝环处发生嵌顿，导致近端肠管扩张积液，符合急性肠梗阻表现。疝外科章永萍主任医师会诊后判断：被卡住的小肠很可能出现血运障碍，必须立即手术。

与家属充分沟通后，医生为张大爷实施了急诊全麻下的腹股沟疝开放手术。术中发现，因卡住时间过长，肠子的血液供应被完全阻断，发生了绞窄，导致肠坏死，且被卡住的小肠已经局部穿孔，穿孔处肠内容物持续外漏。

虽然手术切除了一部分小肠，但好在处理及时，避免了因肠坏死导致腹腔感染、危及生命的严重后果。术后2周，张大爷康复出院。

什么是腹股沟疝？

腹股沟疝的病因主要有两方面：一是腹壁薄弱，二是腹腔压力增高。

可以形象地比喻为轮胎的内外胎——外胎破了，内胎气一多，就会从破口处鼓出来。同样，腹壁一旦有“缺口”，腹腔内的脏器（如小肠）也可能从这里“钻”出来。

腹股沟疝是男性患者一种常见的疾病，腹股沟区反复有包块脱出并伴有疼痛，可能是疝气，建议尽快就医。不然，一旦形成嵌顿疝、绞窄疝，被卡住的组织容易出现缺血、坏死，会有生命危险。

如何预防腹股沟疝？

维持健康的体重。肥胖是诱发腹股沟疝的原因之一。当脂肪占领本该属于腹壁肌肉的地盘，腹壁的强度也就随之下降。

加强腹肌锻炼。强壮的腹肌就像一堵墙，保护着我们腹腔内的器官。

避免长期承重或举重。

治疗慢性咳嗽和便秘。

保持良好的排便习惯。

合理膳食，增加纤维摄入量。

发生腹股沟疝该怎么办？

非手术治疗

主要适用于一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。可使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。

手术治疗

是目前最有效的治疗方法，包括：

❶传统疝修补术：通过缝合加强腹股沟管后壁等；

❷无张力疝修补术：利用人工合成材料修补腹壁缺损；

❸经腹腔镜疝修补术：具有创伤小、恢复快等优点。

具体选择哪种治疗方法，需要根据患者的年龄、身体状况、疝的类型等因素综合判断，由医生制定个性化的治疗方案。

医生提醒

除1岁以内婴幼儿部分疝气可自愈外，成人疝气是无法自愈的。若不及时干预，可能引发嵌顿、肠梗阻、肠坏死，严重时威胁生命。因此一旦出现疝气症状，切勿因顾虑拖延就医。

疝气不会自行消失，也不可能通过保健品、外用保健带等方式治愈，拖延只会增加嵌顿风险，甚至危及生命。目前，疝气手术已非常安全可靠，建议患者及时接受规范治疗，切莫耽误时机。

供稿：余杭区卫健局