浙江
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胸腹主动脉腔内修复术（TEVAR/EVAR）已成为治疗急性主动脉综合征及胸腹主动脉瘤的主要手段。接受此类手术的患者多为主动脉夹层急性期的危重病例，或合并多种合并症、无法耐受开放手术的高龄动脉瘤患者。在麻醉方式上，常采用全身麻醉结合快通道策略，旨在兼顾全身麻醉与监护麻醉（MAC）的各自优势，实现趋利避害。
无论采用何种麻醉方式，术中均需密切监测并随手术进程动态调整血流动力学状态，以防止术前已存在的血管破裂或夹层进一步扩展，确保覆膜支架释放后的稳定性，并降低术后脊髓缺血、内漏、支架源性新发破口及逆行性A型夹层等风险。围术期主要并发症涵盖神经系统方面（如脊髓缺血和脑卒中）、腹腔脏器及下肢灌注不良、以及心肌缺血等。因此，麻醉管理应在深入理解相关病理生理的基础上，早期识别高危因素，并严格遵循预防与处理策略。其中，对神经系统、心脏及腹腔脏器的保护尤为关键。
为实现上述目标，在本次晨课赵婉医生从麻醉监测、容量与血液管理、抗凝处理及体温管理等多个维度综合施策，以优化组织器官灌注，减少围术期并发症，最终改善患者预后。希望通过本次分享，为大家在临床中遇到此类疾病时能有所帮助。
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