54岁大叔左下腹痛5个月,多次误诊最终治疗无效,医生无奈：没见过

案例来源：《中国误诊学杂志》2007年7月第7卷第7期《以左下腹痛为主要临床表现的胰腺癌2例分析》

看到这个标题,你可能又认为是我杜撰的,有兴趣的朋友可以自行搜索原文章。

我只是加工了案例，希望让更多的朋友看到，而已。

54岁的老张捂着左下腹，被儿子搀扶着走进某医院消化内科诊室。

此时的老张已经脸颊凹陷，眼神疲惫。

张建国的噩梦始于 5 个月前。

那天他干完农活，突然觉得左下腹隐隐作痛，起初是阵发性隐痛，以为是吃坏了肚子，自行买了诺氟沙星胶囊服用，疼痛暂时缓解。

可没想到，这只是痛苦的开始。

接下来的一个月，腹痛变成持续性钝痛，夜间比白天更剧烈，常常疼得他整夜无眠。

“肯定是肠道出了问题，去内科看看！” 在家人的劝说下，张建国来到当地医院内科就诊。

医生查体：体温 36.8℃，脉搏 72 次 / 分，血压 130/85mmHg，体型偏瘦，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部软，肝脾肋下未及，左下腹有轻度压痛，但无固定压痛点，未扪及包块。

“先查尿常规、泌尿系统超声，排除尿路结石、炎症！” 医生开具检查单。

检查结果很快回报：尿常规无异常，泌尿系统超声示双肾、输尿管、膀胱未见明显病变。“

既然泌尿系统没问题，可能是肠道功能紊乱，或者结肠炎！” 医生判断，开具了匹维溴铵片解痉、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

服药一周，腹痛不仅没减轻，反而加重了，连弯腰、翻身都受影响。

之后医生给他安排了结肠镜检查。

镜下发现：乙状结肠多发山田 Ⅳ 型息肉，升结肠憩室；病理报告提示 “乙状结肠绒毛 - 管状腺瘤，灶区上皮轻度不典型增生”。

接受了内镜下电凝息肉切除术。

他想：“息肉切了，腹痛很快就会缓解，好好休养就行。”

可让他崩溃的是术后一周，左下腹痛依旧剧烈，甚至比术前更严重，体重还在持续下降。

左下腹痛的病变基本上都排除了啊？还有什么疾病？医生也有点纳闷。多次开会讨论，仍旧没有最终的结论。

看到这里的医生也就样了，家人之后办理了出院。

家人带着他辗转来到市里的三甲医院，挂了一个专家号。

专家翻看之前的病历和检查报告，仍旧考虑可能是功能性肠病，于是给他开具了解痉、止痛药物。

可治疗半个月，他的不但症状毫无改善，甚至出现了乏力、食欲极差的情况。

“不能再这样耗下去了，去大医院看看！”此时，一家人都有点绝望了。

此时的他，已经瘦得脱了形，走路都需要人搀扶。

当地的医生也是实在没有办法了，建议他做个全腹部CT，毕竟死马当作活马医吧，就算到上级医院也需要全面的查。

思索再三，家人同意了。

结果,一个检查却把他全家拉入了万丈深渊。

腹部 CT 胰腺薄层扫描显示：胰腺体部可见肿瘤占位，主胰管在距十二指肠头 4.5cm 处截然中断，截面呈毛刺状！

考虑胰腺癌可能性很大！医生也有点意外：胰腺癌怎么会出现左下腹痛？

为了进一步明确诊断，医生安排了 ERCP 检查，结果显示符合胰体部恶性肿瘤表现！

之后老张转入外科接受探腹术，术中发现胰腺体尾部有一浸润性肿块，大小约 8.0cm×6.0cm×5.0cm，已与腹主动脉、肠系膜上动脉等处粘连浸润，无法切除，只能关闭腹腔。

术后病理报告最终确诊：胰腺腺癌。

虽然这个案例很少见，但确实值得每一个患者及医生警惕。

虽然无法手术根治，但医生给予了对症治疗，缓解疼痛、控制血糖、营养支持。

最终他的肿瘤广泛浸润，于术后半年去世。

为什么胰腺癌会多次被误诊？

少见！

症状 “跨界伪装”，打破典型认知 胰腺癌典型表现为上腹疼痛、黄疸、消瘦，但胰腺体尾部肿瘤位置靠后，当肿瘤浸润范围扩大或出现腹膜种植转移时，疼痛会放射至左下腹。

这种不典型的疼痛位置，与结肠、泌尿系统疾病的疼痛区域高度重合，让医生下意识聚焦于下腹部脏器，忽略了胰腺这个 “隐藏病灶”。

对患者而言，若出现不明原因的持续性腹痛、体重下降，尤其是经过常规治疗无效时，一定要主动提醒医生全面检查，避免遗漏关键病灶。

实用提醒：左下腹痛，别只盯肠道！ 当出现以下情况时，即使疼痛在左下腹，也需警惕胰腺癌的可能：

持续性腹痛，逐渐加重，夜间重于白天，常规治疗无效； 短期内体重下降 5kg 以上，伴随乏力、食欲极差； 有长期吸烟史、糖尿病史、胰腺癌家族史等高危因素； 肿瘤标志物（CA19-9、CA242、CA125）异常升高。

情节为提升阅读体验做合理加工，文中人名均为化名；文中图片（若有）来源于 AI 生成或网络；本文为原创内容，介意情节加工者请绕道。

如身体不适，务必前往正规医院就诊，切勿自行诊断延误治疗。