事关钱袋子！中卫逝者医保个人账户这样继承、报销

聚焦身后事医保服务

守护参保人家庭最后一笔保障

为切实保障逝者及家属的医保合法权益，规范身故人员医保业务经办流程，防范医保基金流失，中卫市医保局聚焦群众“身后事”的医保服务需求，通过流程优化、数据赋能、政策兜底等举措，构建起全链条的逝者医保权益保障体系，让“伤心事”实现“暖心办”。

在待遇结算与账户继承方面，参保人去世后且医保待遇未终止前，其离世前未结算报销的、符合政策范围内的住院、门诊等医疗费用，家属可凭死亡证明、医疗票据等材料按正常流程申请报销，报销比例与普通参保人一致。针对职工医保个人账户余额，家属可在办理医保关系终止时同步申请个人账户一次性清退，仅需提供继承人身份证、死亡证明、银行卡信息等材料，资料齐全且无特殊情况的，15个工作日内即可完成资金拨付，确保个人账户资金依法继承、足额到账。截止11月底，全市共清退医保个人账户277人次，返还医保基金58.39万元。

在经办服务提质增效方面，积极推进“身后一件事”联办改革，定期与人社、公安、民政、疾控等部门对接，获取逝者户籍注销、医学死亡等数据，实现医保待遇终止业务“零跑腿、零材料、零手续”，避免家属因忙于后事而遗漏业务办理。同时，医保经办窗口实行综合柜员制，提供“一窗受理、一次告知、一次办结”服务，将医保关系终止、个人账户支取等业务整合办理，减少家属跑动次数。

在基金安全与权益守护层面，严格落实医保待遇终止机制，明确参保人自离世当日起，其医保电子凭证、社保卡等凭证一律停止使用，严禁任何单位或个人冒用逝者医保凭证就医购药、报销费用。对欺诈骗保行为，将依法追回基金损失，并处以骗取金额2-5倍罚款，情节严重的移送司法机关追究刑事责任，既守护了医保基金安全，也维护了全体参保人的公平权益。

下一步，市医保局将持续拓展“身后一件事”联办业务范围，逐步实现医保关系终止与个人账户清退的全流程线上办理，同时加大政策宣传力度，通过新闻媒体、社区宣讲等渠道普及逝者医保权益相关规定，让惠民政策真正惠及每一个家庭。

（来源：中卫市医疗保障局）

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