贵医附院独立完成首例EUS－BD－HGS微创手术

12月3日，贵州医科大学附属医院(以下简称“贵医附院”)消化内镜中心团队独立完成一例高难度、前沿的“超声内镜引导下肝胃造口胆道引流术(EUS-BD-HGS)”，成功为一位因胃癌侵犯胰腺、胆总管而导致“梗阻性黄疸”的危重患者在体内建立了胆汁引流通道。

手术现场。

贵医附院相关负责人表示，该手术的成功开展，标志着贵医附院在复杂肝胆胰疾病微创介入治疗领域取得了又一重大技术突破，达到了国内先进水平。

据了解，患者是一位60岁的老年男性，确诊胃癌1年多，肿瘤已侵犯至胰腺及胆总管，一直在做新辅助化疗。近期，患者出现腹痛、食欲减退，以及皮肤巩膜黄染、全身瘙痒、肝功能严重受损等症状，复查CT发现肿瘤已经导致胆总管出现明显的梗阻表现，引发“梗阻性黄疸”，病情危急。

“由于是肿瘤晚期，已经错过了手术根治机会，且常规的内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)因患者消化道解剖结构被肿瘤破坏而无法实施。”贵医附院消化内镜中心副主任医师张伟光介绍，传统的PTCD外引流会导致胆汁大量丢失，容易导致电解质紊乱、感染、生活质量下降等问题。

如何安全、有效地解除胆道梗阻、引流胆汁、缓解症状，为后续治疗创造条件？贵医附院消化内镜中心治疗团队经讨论研究决定，根据患者病情，制定个性化的精准治疗方案，采用国际先进的“超声内镜引导下肝内胆管-胃造口胆道引流术”。

肝内胆管与胃之间支架置入后。

张伟光表示，这是一项极高难度的超级微创手术，即在超声内镜实时监视下，通过胃壁精准穿刺进入肝内扩张的胆管，随后放置一根特殊的支架，在肝脏与胃之间建立一条全新的、稳定的胆汁内引流通道。“其优势就是无需开腹、体表无伤口、患者痛苦小。胆汁经由支架直接流入胃内参与消化循环，既解除了黄疸，又保留了宝贵的胆汁，符合生理。”

经过术前全面评估及精心准备，张伟光在超声内镜下寻找到能避开血管的最佳穿刺点，将穿刺针刺入肝内扩张的胆管，并在X线和超声内镜双重辅助下，顺利完成导丝置入、切开扩张、支架置入等关键步骤，手术40分钟顺利完成。术后，患者黄疸及肝功能明显改善，全身症状缓解，为后续针对胃肿瘤的治疗赢得了宝贵的时间和身体基础。

“该技术成功独立地开展，标志着我院在处理复杂、晚期、传统手段无法解决的胆道梗阻方面具有了强大综合实力与多学科协作能力，也标志着科室在超声内镜介入治疗领域又上一个台阶。”贵医附院相关负责人表示，将继续深耕微创介入领域，用更精准、更微创、更有效的治疗方案，守护每一位患者的生命健康。(图/文 贵州医科大学附属医院)