看不见的“刺客”——恙虫病，郊游不可不知的致命风险

2025年11月24日，家住信阳农村的李阿姨像往常一样在田间劳作时，颈部不慎被不明昆虫叮咬，当时未在意。1天后，她突然出现间断性高热，体温最高飙升至40.5℃，伴随全身乏力、头晕、咽痛、纳差、躯干出现红色皮疹等不适。起初以为是感冒，自行服用“布洛芬、感冒灵”等药物后，症状无缓解。在当地医院查甲型、乙型流感病毒均阴性，血常规未见异常，C反应蛋白 26.5mg/L↑，提示炎症感染。11月30日于信阳市第五人民医院住院诊治，结合发病季节、临床表现及相关检查，高度怀疑“恙虫病”，随即进行全血宏基因检测——结果提示恙虫病东方体感染阳性！

恙虫病起病急、进展快，严重时可引发多器官衰竭甚至死亡！信阳市第五人民医院感染科接诊团队组织科室讨论后，迅速启动应急预案。科室团队制定了“多管齐下”的治疗方案：一方面对症退热、补液、保肝、营养等支持，维持患者基本体能；另一方面针对性使用抗感染药物，迅速控制病原体；同时密切监测生命体征，动态调整用药。经过精心治疗，阻断了病情进展至重型、危重型的发生，目前李阿姨的体温逐渐恢复正常，乏力、纳差明显缓解。

恙虫病科普及预防指南

一、什么是恙虫病?

恙虫病，学名“丛林斑疹伤寒”，是由恙虫病东方体(一种微生物)引起的急性传染病。这种病不是人与人直接传播，而是通过几乎看不见的媒介——恙螨幼虫(俗称“恙虫”)。

恙螨幼虫体型极小，不到1毫米，喜欢栖息在草丛、灌木丛中。当人类或动物经过时，它们会附着在皮肤上，叮咬吸血。如果这只恙螨恰好携带恙虫病东方体，就会通过叮咬将病原体注入人体。

二、识别危险信号:三个关键特征：

1.焦痂:恙虫病最特征性的表现。恙螨叮咬处最初出现红色丘疹，后形成水疱，中央坏死结痂，形成直径约0.5-1.5厘米的黑色或褐色焦痂。焦痂不痛不痒，常隐藏在腋窝、腹股沟、腰带区等隐蔽部位，极易被忽略。

2. 发热:突发高热，体温可达39℃以上，常伴有头痛、全身酸痛、乏力等类似重感冒的症状。

3. 皮疹:发病后4-6天，躯干可能出现暗红色斑丘疹，向四肢扩散，但面部很少见。

三、高风险人群与地点

人群:农民、野外作业人员(地质、林业、铁路工人)、野外露营者、登山爱好者；

地点:草丛茂盛、湿度较高的环境，如田间地头、森林边缘、溪流岸边、公园草坪，甚至小区绿化带。

四、致命风险:不可小觑的并发症

若不及时治疗，恙虫病可导致多器官损害；

肺炎:最常见并发症，可发展为急性呼吸窘迫综合征；

心肌炎:引发心律失常、心力衰竭、脑膜炎，出现意识障碍、抽搐；

急性肾损伤:严重时需要透析治疗；

弥漫性血管内凝血:全身出血倾向。

在缺乏有效抗生素的时代，恙虫病死亡率高达30-60%。即使现在，延误治疗的重症患者死亡率仍可达10%以上。

五、诊断与治疗:时间就是生命

诊断:医生会结合流行病学史(野外活动史)、典型临床表现(焦痂+发热+皮疹)，并通过血清学检测(如外斐试验、免疫荧光检测)或分子生物学检测(PCR)确诊。

治疗:

特效药物:多西环素为首选，氯霉素、阿奇霉素也可选用；

黄金窗口期:早期使用抗生素疗效显著，多数患者24-72小时内退热；

重要原则:切勿自行用药或等待自愈，一旦怀疑应立即就医。

六、防护指南:六道防线守护安全

1.穿衣防护:野外活动时，穿长袖衣裤，扎紧袖口、裤脚，避免皮肤直接暴露；

2.驱避剂使用:在暴露皮肤涂抹含避蚊胺(DEET)或派卡瑞丁的驱虫剂；

3.活动后检查:野外返回后及时洗澡，重点检查腋窝、腹股沟、腰部等隐蔽部位；

4.环境清理:清除居住地周边杂草，保持环境干燥整洁；

5.衣物处理:换洗衣物用热水浸泡，阳光下暴晒；

6.宠物管理:宠物也可能携带恙螨，定期驱虫并避免进入草丛。

七、特别提醒:两大认知误区

误区一:只有农村才会得恙虫病。

事实上，随着城市绿化水平提高，公园、高尔夫球场、甚至小区草坪都可能存在恙螨。2022年，某大城市就曾发生市民在市区公园感染恙虫病的案例。

误区二:被咬后马上会有症状。

恙虫病潜伏期通常为4-20天，这期间可能毫无感觉。曾有患者郊游两周后才发病，完全没想到与之前的户外活动有关。

八、如果怀疑感染，怎么办?

立即就医并告知医生:

1.近期野外活动史(即使只是小区草坪坐了一会儿)；

2.仔细检查全身，协助医生寻找可能存在的焦痂；

3.不要因焦痂“不痛不痒”而忽视它的重要性。

恙虫病是可防、可治、不可怕的“隐形刺客”。了解它、警惕它、预防它，就能在享受自然之美的同时，保护自己和家人的健康。这个夏天，让我们带上知识行囊，安全出发，平安归来。

大自然馈赠我们以清风绿野，也暗藏微小危机。智慧不在于畏惧远方，而在于知晓如何安全抵达。

硬核科室护一方

以专业守护“生命防线”

李阿姨的及时救治，正是信阳市第五人民医院感染科实力的缩影。作为信阳市临床医学重点专科，科室拥有一支技术精湛、经验丰富的医护团队——副高级职称2人、中级职称4人，涵盖病毒性肝炎、发热伴血小板减少综合征、艾滋病等各类传染病诊疗领域。近年来，科室在“蜱虫病”“登革热”等季节性传染病的救治中积累了丰富经验，形成了“早识别、早诊断、早治疗”的规范化流程，为区域百姓筑起坚实的健康屏障。未来，科室将继续以“以人为本、规范诊疗”为理念，用更优质的医疗服务守护每一位患者的生命健康。（通讯员 沈佩）