高三学生咳嗽久治不愈 到医院检查竟是肠道长在胸腔

12月8日，上游新闻记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，该院近日接诊了一位长时间咳嗽难以治愈的男孩。过去17年，男孩的肠道都长在胸腔里，而这也是他咳嗽的根源。

重庆医科大学附属儿童医院心胸外科主任医师李洪波介绍，这名男孩今年读高三，秋季开学后，男孩一直咳嗽，怎么治疗也不见好，家人把他送到家附近的医院检查。医院检查发现，男孩左肺有感染，且肠道大部分侵占在胸腔里，需要手术治疗。男孩随后转至重庆医科大学附属儿童医院进一步治疗。

影像检查显示，男孩大部分肠道都挤压在胸腔。

“这个疾病叫先天性膈疝，孩子大部分肠子都跑到胸腔里了，严重挤压着心脏和左肺。”李洪波回忆接诊男孩时的场景，他和同事也是第一次接诊如此大年龄的先天性膈疝患儿，肠道压迫了左肺才是男孩一直咳嗽的根源，“先天性膈疝并不少见，诊断也不复杂，目前产前即可诊断，一般出生后就需要处理，以往我们接诊的患儿最大不过四五岁。”

什么是先天性膈疝？李洪波介绍，正常情况下，人体的腹腔和胸腔之间有一个分隔结构，称之为膈肌。如果胎儿期的膈肌发育异常，闭合不全，膈肌上有一个腹腔里的脏器通过膈肌缺损疝入胸腔，挤占胸腔里肺和心脏的空间，对肺和心脏形成压迫，这就是先天性膈疝，“缺损最常见于膈肌后外侧，这名男孩就属于这一种。”

严重的先天性膈疝会引起新生儿肺发育不良，出生后出现呼吸窘迫、缺氧表现，也是导致新生儿呼吸窘迫甚至新生儿死亡的重要原因之一，“一般发现后都需要尽快手术。”

男孩妈妈介绍，此前，男孩一直没有表现出其他异常，17岁的他身高超过一米七，体重也超过了70公斤，就是容易感冒，跑跳以后很容易喘不上气，“初二的时候体检查出了膈疝，但是当时医院说做手术风险大，加上孩子没有症状，就一直没太重视。”

直到今年高三开学后孩子一直咳嗽，妈妈带他到医院检查，医生依旧将问题源头锁定在膈疝，“一开始我们都没有往膈疝上想，才一直没有引起重视。”

近日，重医附属儿童医院心胸外科医护团队为这名男孩进行了手术，帮他将肠道送回腹腔，再补好了腹腔和胸腔中间膈肌的残缺。手术顺利完成。

李洪波主任医师提醒，孕产妇孕期一定按时要做好产检，先天性膈疝最早可以在孕12周左右做产检时通过彩超发现，如果孕期诊断，还应与其他畸形进行鉴别，同时根据多个指标评估胎儿膈疝病情的轻重，决定进一步处置方案。孕期诊断后，要选择合适的生产医院，出生后及时转运至有救治能力的专科医院，依据病情严重程度和临床表现决定手术时机，该疾病一旦诊断，原则上均需要尽早手术治疗，减少对孩子的影响。

上游新闻记者 石亨 重医附属儿童医院医院供图