救命药别用错！硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，突发胸痛该用哪个？

在生活中，难免会遇到一些紧急情况，需要用急救药来救命。很多人靠着急救药“活命”，但是你知道吗，救命药用的不对，就是在“送命”。

我们先来看一个真实案例：

一位67岁的胸痛患者王大伯半夜突发剧烈胸痛，疼痛难忍，就叫醒了女儿。孝顺的女儿一看到父亲胸痛，立马想到了网上疯传的这个急救方法，赶紧找出了3片100mg的阿司匹林给父亲吃了，同时拨打了120等待急救。

120急救车赶到后，医生给王大伯做了血压测量和心电图，并没有典型心肌梗死的表现，到医院后复查心电图，仍未见明显心肌梗死改变，于是抽血化验心肌酶，并做胸部CT，确诊是主动脉夹层，在经过长时间的积极抢救后，仍因病情太重，没能抢救成功。

医生遗憾地说：胸痛不都是心梗，主动脉夹层的患者吃了阿司匹林无疑是雪上加霜！

女儿难过且自责：都流传3片阿司匹林可以救命，怎么就雪上加霜了？

主动脉夹层+阿司匹林，

为什么会雪上加霜？

从王大伯吃阿司匹林造成惨剧最大的问题就是在没有确定病因就擅自用阿司匹林来急救，王大伯的胸痛原因不是心梗而是主动脉夹层，那么为什么主动脉夹层的患者吃阿司匹林急救会是雪上加霜呢？

首先我们先来认识一下什么是主动脉夹层：

主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管。它从心脏的左心室发出，在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。

正常情况下，主动脉自身结构非常结实，但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素，血流的冲击力会把内膜撕破，血液跑到内外膜之间，便形成了主动脉夹层，主动脉夹层会造成大出血。

而阿司匹林属于抗血小板聚集药，具有缓解疼痛、抑制血栓形成的作用，主动脉夹层本来就容易出血，如果吃上抗凝、抗血小板的药物，会加重血管破裂出血的进程，从而加速死亡。

三片阿司匹林，就是这样加重王大伯的病，最后要了他的命。

什么时候胸痛，

可以吃阿司匹林救急？

胸痛不是一种疾病，除了主动脉夹层，肺栓塞、张力性气胸等很多疾病都有可能造成急性胸痛。在突发急性胸痛的时候，没有相关医疗设备和临床经验，医务人员都很难判别病因，盲目使用药物自救可能事与愿违。

因此，至少要做完心电图再决定吃不吃，而不是胸痛就吃阿司匹林。

阿司匹林是一种抗血小板药物，血小板的主要功能是凝血和止血、修补破损的血管，而阿司匹林就是通过抑制血小板聚集，可发挥抗血栓作用，同时也增加出血风险，所以如果不能确诊是心梗，是不可以盲目吃阿司匹林来救急的。

另外，就算是心肌梗死，吃了阿司匹林，也不是一定能救命。如果是确诊的心肌梗死导致的胸痛，可以吃阿司匹林，能够预防血栓加重，但不代表这时候吃了阿司匹林就会救命。

确诊心肌梗死后，吃阿司匹林把抗血小板治疗前移，只是治疗的一部分，接下来还必须尽快开通血管，才能大大降低死亡率。

对于高血压的朋友，还必须控制并监测血压。

总之，如果胸痛持续不缓解，第一时间拨打120，而不是吃阿司匹林，120医生做完心电图才能决定是否要吃阿司匹林！

救急药，用对了才是在救命

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸是治疗心血管病的三种常用药物，但是并不是都适合用来救急的。这三种药物的作用机制不同，但是特别容易混淆，急救时用哪种，怎么用，一定要了解清楚：

关于阿司匹林

阿司匹林是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集，可发挥抗血栓作用，同时也增加出血风险。阿司匹林的临床运用，主要是预防和治疗，因此已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。

急性心梗时，如果手边没有其他急救药物可以用阿司匹林来救急。

急性心梗的主要症状：

• 男性患者：持续胸痛（占67%）和大汗（占70%）；

• 女性患者：放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。

上了岁数的人症状不太明显，即便不怎么胸痛，出大汗就要特别警惕了。

服用注意事项：

1、空腹用效果好，一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。

2、阿司匹林起效比较慢，至少几个小时。如果身边没有其他急救药，只有阿司匹林，服用的剂量应是300毫克（就是相当于服用三片100毫克的阿司匹林）。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用比“喝水吞下”更有用。

关于硝酸甘油

阿司匹林不可以乱吃，那么硝酸甘油可以吗？

很多人把硝酸甘油奉作心脏病患者的“灵丹妙药”，但凡心脏不舒服，只要舌下含服硝酸甘油一粒，就可以了，效果不好，再来一粒。这种做法也是错的！

硝酸甘油是一种硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液中氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。

但是如果胸痛是严重急性心梗导致的，患者还可能会伴有低血压，这时候如果再用硝酸甘油扩张血管，可能会使得血压越发降低，加重死亡风险！

用药注意事项：

1、心绞痛时硝酸甘油应舌下含服，而不是用水送服；硝酸甘油迅速扩张血管，应坐、卧位服药，以免站立服药时晕厥跌倒。

2、喝酒后不宜服用，容易加重头痛；青光眼、低血压、肥厚性心肌病、怀疑心梗以及口服西地那非（伟哥）24小时内的患者，也应禁用硝酸甘油。

3、最多连服三片，切忌加大药量，容易引起剧烈头痛。

4、避免长期应用，容易导致耐受性。

5、避光保存，切忌贴身放置。

关于速效救心丸

速效救心丸主要用于气滞血淤型冠心病、心绞痛，其重点征于改善心脏本身的血液循环，在有明显先兆时服用，主要用于高危人群突发的心绞痛症状。它采用川穹、冰片等名贵中药，经过特殊工艺配制而成的中成药。

这其中川穹是速效救心丸的主要成分之一，它所含有的川穹碱对内脏血管平滑肌有较强的扩张及解痉作用。

服用注意事项：

1、速效救心丸并不速效，据临床研究发现，速效救心丸舌下含服4粒后5分钟起效，10-15分钟发挥最大效应。它的起效速度远不及硝酸甘油，硝酸甘油舌下含服1分钟后起效，3-5分钟达最大疗效。因此，心绞痛发作时，还是首选硝酸酯类药物。

2、速效救心丸具有降压的作用，因此，低血压患者不适合服用速效救心丸。

3、速效救心丸主要由川穹、冰片等名贵中药组成，其中冰片会令患者的脾胃虚寒症状加重。

4、对于对硝酸甘油无效或疗效不佳的部分心绞痛患者，以及严重贫血、青光眼、高血压、心梗早期、肥厚型梗阻性心肌患者和已知对硝酸甘油过敏的患者可选择服用速效救心丸。

最后特别强调，胸痛不是一种病，也没有一劳永逸的急救方法。平时一定要掌握常见“救命药”正确用法，不然吃错了一样会变成“夺命药”。急性胸痛时，请第一时间呼叫120急救，避免盲目自救！

图片来源：摄图网

本视频/资讯/文章的内容仅供参考、学习使用，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如有不适请及时到正规医院就医。如需转载，请在公众号下留言。