出生四天、不停吐奶…警觉的父母和靠谱的医生让罕见消化道畸形“现形”

出生四天，喂完奶没多久孩子就大口呕吐。“我们养第一个孩子的时候没碰到这个情况，觉得还是得上医院看看。”小朋（化名）的父母非常警觉，带着孩子来到了上海儿童医学中心临沂医院（过渡期院区：临沂市妇幼保健院滨河院区）。小朋入住新生儿科病房后，主管医生立即请了小儿外科会诊，经过初步问诊和检查，上消化道造影检查结果显示，医生考虑患儿存在十二指肠梗阻。

“十二指肠梗阻是新生儿外科相对危急的情况，可能是由于肠旋转不良、十二指肠隔膜、环状胰腺等多种消化道畸形引起的一种急症，需要通过急诊手术去明确梗阻原因。”上海儿童医学中心常驻临沂医院的儿外科专家梅董昱医生介绍道。

传统的治疗方案通常需要打开腹部进行探查，梅医生与家属商量后，决定采用针式腹腔镜技术来为孩子手术，“和传统手术方法相比，这种微创治疗创口只有肚脐附近的3个和针孔差不多大的小洞，伤口恢复以后，不仔细看根本看不出来。”

经过手术中探查，终于明确梗阻是由环状胰腺引起的。

环状胰腺是一种罕见的先天性胰腺畸形。如果把正常的新生儿十二指肠比作一根手指，环状胰腺就像在上面箍了一个戒指，使得原本通畅的十二指肠第二段受压、狭窄，引起高位肠梗阻。

上海儿童医学中心常驻临沂专家梅董昱给家长打了一个比方：十二指肠是整个胃肠道中最为复杂的结构之一，胰管、胆管在此处交汇，就像“十字路口”，而环状胰腺就像在路口附近设立了路障，使得原本就繁忙的交通更加拥堵不堪，引起了梗阻。

新生儿腹腔小、组织嫩、视野和操作空间有限、手术耐受性也相对较差，这些都给手术医生提出了更高的要求。梅医生在腹腔镜下精准操作，在梗阻段的前方重建一条“通道”。

经过一个多小时，小朋顺利度过手术。术后，患儿恢复良好，顺利出院。

微创手术术后伤口恢复良好

小儿外科主任杨元爱介绍说，这个手术的难点是既要打通梗阻，又要避免对胆管和胰管交汇处的损伤，所以，我们就在患儿腹内建立了一座“立交桥”，既能跨过梗阻段，同时又避免了原本胰胆管交汇处的损伤。

专家提醒：十二指肠梗阻不只是在新生儿期出现，小婴儿及儿童也会出现，当孩子出现呕吐量大、有明显肠梗阻等表现时，一定要及时就医，避免延误病情。

据统计，上海儿童医学中心临沂医院每年都有近百例的各类新生儿外科手术，其中罹患先天性结构畸形的患儿家属如有经济困难，还可通过医院申请相关的慈善基金，减轻家庭负担。