中耳炎儿童更容易中招，3岁前家长做好预防，出现4类症状要就医

"妈妈，我耳朵好闷啊！"当孩子突然说出这句话，你是不是也和我一样，第一反应是"感冒还没好？"殊不知，这可能是中耳炎在悄悄敲响警钟。最近，门诊里接诊的中耳炎患者数量明显上升，尤其是感冒高发季。

中耳炎是什么？

你的耳朵像一个精密的音响系统，而中耳就是它的核心放大器。这个豌豆大小的空间位于鼓膜后方，通过一根细长的管道——咽鼓管与鼻咽部相通。中耳炎，简单说就是这个“放大器”发炎了。

当感冒、过敏或其他原因导致咽鼓管功能异常时，中耳这个密闭空间就可能积液，成为细菌或病毒的“培养皿”。不同于外耳道炎（游泳耳），中耳炎是鼓膜后方的感染，这就是为什么医生需要用耳镜才能看清“敌情”。

为什么孩子更容易“中招”？

儿科门诊中，中耳炎是仅次于感冒的常见病。大约80%的孩子在3岁前至少经历一次中耳炎，这背后有清晰的解剖学原因：

1. 儿童的咽鼓管更短、更平、更宽，病原体更容易“溜进去”

2. 幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟

3. 腺样体（位于鼻咽部的淋巴组织）在儿童期较大，容易堵塞咽鼓管开口

这也是为什么很多家长发现，孩子感冒后几天，突然出现耳痛、发烧、烦躁不安——感冒病毒或细菌已通过咽鼓管“迁移”到了中耳。

识破中耳炎的“伪装”

中耳炎并不总是表现为剧烈耳痛。作为医生，我经常遇到被误诊或延误治疗的患者，因为他们错过了身体的这些“警报信号”：

对于婴幼儿：

1. 持续哭闹、烦躁不安，尤其在躺下时

2. 频繁抓、拉、摸耳朵

3. 发烧（可能高达39-40℃）

4. 耳朵流出黄色、白色或带血的液体（鼓膜穿孔表现）

5. 对声音反应变差，电视音量调得更大

对于儿童和成人：

1. 耳痛（可能突然缓解，这可能是鼓膜穿孔的迹象！）

2. 耳闷、耳胀，感觉像在水下

3. 听力下降

4. 平衡感变差，头晕

5. 睡眠障碍

值得注意的是，并非所有中耳炎都会发烧或剧痛。分泌性中耳炎可能只有听力下降和耳闷感，这种“安静”的中耳炎更易被忽视，却可能导致语言发育延迟（儿童）或长期听力损伤。

中耳炎治疗：从药物到手术，科学应对

1. 分泌性中耳炎：首选保守治疗。鼻喷激素、口服黏液促排剂可改善咽鼓管功能，促进积液吸收。若保守治疗无效，可考虑鼓膜穿刺抽液或置管术，通过鼓膜通气管引流积液，恢复中耳功能。

2. 化脓性中耳炎：急性期以抗感染治疗为主，使用氧氟沙星滴耳液局部治疗，必要时口服抗生素。若鼓室内积脓较多，需行鼓膜切开术引流脓液。

3. 慢性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔长期不愈合，或听骨链受损导致听力下降，或形成胆脂瘤，需行中耳手术清理病灶、修补鼓膜、重建听骨链。

4. 手术后听力能恢复吗？ 鼓膜置管后会有15dB左右的传导性听力下降，待中耳功能恢复、置管取出并穿孔愈合后，听力可恢复至术前水平。

保护耳朵，从日常做起

1. 预防感冒：增强体质，规律作息，避免去人多密集场所，减少呼吸道感染机会。

2. 正确擤鼻：单侧交替擤鼻，避免用力过猛，防止细菌经咽鼓管进入中耳。

3. 避免耳道进水：游泳时使用耳塞，洗澡时注意不要让水进入耳道。

4. 不掏耳朵：耵聍是耳的正常分泌物，过度清洁反而会刺激耳道，增加感染风险。

5. 及时治疗鼻炎：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎患者应遵医嘱规律用药，避免鼻腔炎症影响咽鼓管功能。

什么时候该看医生？

如果出现以下症状，务必及时就医：

1. 耳痛、耳闷、听力下降

2. 耳道流脓（黏脓性或纯脓性）

3. 儿童频繁揉耳朵、烦躁不安

4. 感冒后耳部症状持续超过3周

中耳炎不是"小问题"，它可能悄悄"偷走"你的听力。记住：早发现、早治疗，才能守护好我们的"听觉窗口"。

面对中耳炎，通过科学预防、规范治疗与全周期管理，急性中耳炎的治愈率可达95%，慢性中耳炎的听力保留率可达80%。记住：儿童感冒后需关注耳痛症状，成人耳流脓超2周必须就诊，控制“三高”预防老年性中耳炎，是每位患者对听力最基本的保护。