不老屯 | 如何改善“难搞”的黄褐斑？

大家好，我是不老屯屯长。

“脸上突然长了一片片黄褐色的斑，防晒也做了，怎么还消不掉？”

“孕期长的斑，生完孩子也没退，是不是永远好不了了？”

在皮肤科门诊，关于黄褐斑的咨询从未间断。

这种常见于女性面部的色素沉着问题，虽不影响健康，却让无数人陷入容貌焦虑。

今天，我们结合临床研究，从诱因、预防到治疗，一次性讲透黄褐斑的“前世今生”。

黄褐斑是一种主要影响女性的皮肤色素沉着疾病，深色皮肤人群尤为高发。

它常出现在面部，表现为边界不规则的深色斑点和斑块，因形似面罩，也被称为“妊娠面具”。

黄褐斑在人群中较为常见，尤其在深色皮肤等人群中发病率显著更高。值得注意的是，它虽无生理危害，却会因外貌改变引发心理困扰，降低生活质量——多项研究显示，黄褐斑患者出现焦虑、自卑等情绪的比例明显高于普通人群。

黄褐斑的发病机制复杂，目前公认的核心诱因有三个：

1.激素变化

孕期激素波动、服用避孕药等含雌激素或孕激素的药物，是诱发色素过度生成的主要原因，这也是“妊娠面具”名称的由来。

2.日晒影响

紫外线是黄褐斑的“加速器”，不仅会直接刺激黑色素细胞活跃，还会加重已有的色素沉着。

3.遗传与皮肤类型

遗传因素、深色皮肤（皮肤光型Ⅳ～Ⅵ型）会增加患病风险，这类人群的黑色素细胞对各种诱因更为敏感。

对于具有遗传、激素等易感因素的人群，黄褐斑无法完全预防，但通过科学干预可降低发作风险、减少治疗后复发：

防晒是重中之重。

避免上午10点至下午4点的强烈日晒；选择含氧化铁的广谱带色防晒霜，它能同时阻挡UVA、UVB和可见光——研究证实，这类防晒霜比无色款更能减少色素生成。

此外，应尽量避免不必要的激素类药物。

即使在室内，也要注意来自窗边、车内的可见光照射，它们同样可能诱发或加重黄褐斑。

目前黄褐斑尚无根治方法，但通过规范治疗可有效控制。需要明确的是：治疗可能存在“不完全应答”（部分色斑淡化、部分不变），且复发率较高，因此“长期管理”比“一次性治愈”更重要。

1.外用药物：一线基础治疗

常用的淡斑外用药物包括氢醌、壬二酸、曲酸、烟酰胺、半胱胺、芦丁醇和氨甲环酸等，它们通过减少色素生成、抗炎、改善皮肤血管扩张来发挥作用。

特殊人群注意↓

孕妇（黄褐斑高发群体）需避免多数药物，壬二酸是相对安全的选择；氢醌虽常用，但需限制使用时长——初始治疗不宜长期连续使用，后续按需间歇使用，以防长期使用的潜在副作用。

2.联合治疗：中重度首选方案

单一药物效果有限，临床多采用联合方案：

经典组合

氢醌+维A酸（加速皮肤代谢）+激素（抗炎），兼顾淡斑与修复。

口服药物

氨甲环酸适用于严重病例，通过抑制色素生成和血管扩张起效，需在医生指导下使用。

3.医美手段：药物无效时的补充选择

若药物治疗效果不佳，可叠加化学剥脱或激光治疗：

化学剥脱

使用果酸、水杨酸等去除含过量色素的表层皮肤，但效果暂时，需定期重复。

激光治疗

通过破坏色素细胞淡化色斑，但术后复发风险较高，需严格配合防晒和护理。

色斑改善后，不能掉以轻心：

✅ 坚持严格防晒，这是预防复发的核心；

✅ 用非氢醌类淡斑药+维A酸进行维持治疗；

✅ 定期复诊，及时调整方案。

黄褐斑的管理是一场“持久战”，没有“速效药”，但只要选对方法、长期坚持，就能有效控制。

最重要的是，不要因色斑否定自己——它只是皮肤的一种状态，而非你的“标签”。

若你正被黄褐斑困扰，建议及时咨询正规医院的皮肤科医生，制定个性化治疗方案。

记住：科学治疗+心态平和，才是对抗黄褐斑的“最佳搭档”。

【参考资料】

Melasma: What are the best treatments?[EB/OL].(2022-07-11)[2025-08-7].https://www.health.harvard.edu/blog/melasma-what-are-the-best-treatments-202207112776

说明：文字原创，部分图片由AI生成。