30分钟完整剥离十二指肠降部早癌，上海医生创新技术突破内镜手术禁区

近日，上海市东方医院徐美东教授团队成功为一名73岁患者实施了内镜下手术，切除了位于十二指肠降部、侧向发育型肿瘤（LST），这一病变犹如一片去壳的完整牡蛎，以其扁平却颇具厚度的形态在被称为“手术禁区”的十二指肠降部的狭小肠腔内形成了巨大挑战。

如今，在创新技术的助力下，这一难题被轻松攻克。徐美东教授通过在国际上首创的SPEED技术（持续加压注水黏膜下剥离术），仅用时30分钟即顺利完成手术，保住了患者十二指肠、胆囊、胰腺等重要脏器功能。

经过团队术后密切管理，患者术后几乎无不适，已顺利出院。

今年73岁的患者李先生退休多年，一次日常的消化道肿瘤筛查科普让他深受启发。虽然没有任何症状，他仍在当地完善了内镜检查。不想，检查发现，李先生的十二指肠降部近水平部存在一处较大的扁平病变，活检病理提示为腺上皮高级别上皮内瘤变。

十二指肠降部是消化道中管壁最薄的部位，且该部位腔隙狭小且弯曲，毗邻胰腺等重要器官，一旦发生穿孔可能引起致命的后腹膜感染，传统外科手术需要进行外科胰十二指肠切除术，切除包括十二指肠、胆囊、部分胰腺等多脏器，术后患者会面临脏器功能缺失和消化道改道带来的长远影响，严重影响患者术后生活质量。

虽然李先生的病变尚属于早期，可考虑行十二指肠降部ESD（内镜黏膜下剥离术），但是因部位特殊、手术风险极高，是很多内镜医生望而却步的“禁区”，而十二指肠降部ESD（内镜黏膜下剥离术）也被业界同行称为“皇冠上的明珠”。当地医生建议其转诊至上海东方医院徐美东教授团队处，李先生怀着忐忑的心情来到上海。

徐美东在充分评估后认为，病变部位确实特殊，但从内镜资料看病变尚处于早期，进行外科手术属实有些可惜。在向李先生及家属充分交代内镜治疗的相关风险后，李先生一家强烈要求尝试内镜下治疗。

“我们会进行内镜下的二次评估，如果病变条件允许，会尽可能争取内镜下完整切除，以保留多脏器功能！”徐美东教授决定尝试采用SPEED技术进行微创切除，也向患者和家属表示会为改善患者术后生活质量尽最大的努力。

SPEED技术即持续加压注水黏膜下剥离术，该技术是传统ESD（内镜黏膜下剥离术）的升级，也是徐美东教授团队首创并不断优化的新型内镜剥离技术。

这项技术将黏膜下注射、切开、剥离和电凝止血四大功能融为一体，实现“一刀多用”，不仅显著提升了手术效率，更大大增强了操作安全性。其核心优势在于通过持续高压水垫精准建立黏膜下剥离平面，有效分离粘连组织，显著降低了穿孔风险；同时，分级水压预凝血管的功能，实现了精准止血，显著减少术中出血；持续水流冲洗减少组织焦痂与烟雾，保持术野干净，使每一步操作都精准无误。

手术开始，尽管十二指肠降部空间有限，病变较大，且十二指肠部位血供丰富，但在SPEED技术的辅助下，徐美东教授用稳定的控镜和精妙的微操，如“庖丁解牛”般逐步推进，边注射边剥离，全程视野清晰可见，最终仅耗时半小时将该病变整体剥离并完整取出，完成这场“刀尖上的舞蹈”。

徐美东教授借此案例提醒公众，早期胃肠道肿瘤最大的症状就是“无症状”，他建议40岁以上、有胃肠癌家族史、长期消化道症状或既往有息肉等病史的人群定期进行胃肠镜筛查，实现早诊早治。

原标题：《30分钟完整剥离十二指肠降部早癌，上海医生创新技术突破内镜手术禁区》

栏目主编：姜澎

本文作者：文汇报 李晨琰 通讯员 陈周可嘉