90%正常人都会经历的“心跳抢拍”，认识最常见的房早与室早

心脏早搏，那就是心脏跳早了呗！

我们的心脏跳动，医学上说是“搏动”。早搏，就是心脏提前搏动，跳早了，医学上说是“期前收缩”，就是心脏还没到正常该收缩的时间点就收缩了。

正常心跳的节律，在心电图上就应该是“窦性心律”。说明指挥心跳的指令是从心脏的窦房结发出的，这是指挥心跳的最高“司令部”。要是下级单位，比如心脏的心房、心室、或者是房室交界部位的心肌自作主张地提前发号施令，或者指挥心跳的指令传递异常、在不该传下来的时候传了下来，心脏就会在不该收缩的时间收缩，抢在正常窦性心律的心跳之前，早搏就发生了。

心脏早搏，有心脏病的可以有，没有心脏病的正常人也可以有。统计数据显示，90%的健康人群都会出现早搏。所以一般人发现了早搏，不必过于紧张。

心脏早搏的时候，有些人有症状，有些人没感觉，是在偶然体检或做心电图时发现的。最典型的症状还不是心前区的不适、心慌，而是觉得咽喉部、“嗓子眼”一紧一紧的。

最常见的心脏早搏就是房性早搏、室性早搏了。

房性早搏，被简称为“房早”，就是指使心脏提前收缩的指令是从心房发出的；室性早搏呢？“室早”，那指使心脏提前收缩的指令就是心室发出的了；其他还有房室交界性早搏，甚至连窦房结，偶尔也会发错信号，出现“窦性早搏”的。

心脏早搏听诊可以听出来，但要确定是房性还是室性早搏，得看心电图，心电图上是有特定的图形表现的。心电图看早搏，还是有专业性的，不过可以学习了解一下。

心电图上心脏搏动主要的图形，是P-QRS-T波群。P波，代表心房兴奋收缩的波； QRS波，代表心室兴奋的波，就是心脏要开始收缩了；还有T波，是心室兴奋之后恢复的波。从心房兴奋传导到心室兴奋开始，有个时间段，心电图上叫做“P-R间期”。各个波、各个间期都有正常的时间、振幅数值和图形标准的，两次心跳间隔的时间，叫做“心动间期”。

• 房性早搏，因为是从心房开始的，所以代表心房的P波是存在的，只是因为不是窦房结发出来的，P波的样子和正常窦性心律时不太一样，有变形。后面呢，从心房传到心室收缩，这个过程还是基本正常的，所以 “P-R间期”是正常的，后面QRS波也基本正常。可是，因为“房早”的信号往心室传的同时也往窦房结传，就把窦房结本来要发出的指令给干扰掉了，窦房结只好重新按正常规律发信号。这样一来，“房早”那一跳， 从正常心跳到早搏、早搏之后到正常心跳，这两段时间的总和就缩短了，短于窦性心律时两个正常的“心动周期”，医学术语就是“代偿间期不完全”。

• 室性早搏呢，因为是从心室发出来的，那就是QRS波提前出来了。因为不按顺序出牌，前面就没有P波，就是有P波跟它也没什么关系。又因为是心室某一部位发出来、再传到其他部位的，心电的顺序、时间都不对，所以这个QRS波就变得“宽大畸形”，捎带着后面的T波也改变了，和QRS波的方向相反了。还因为室早是心室发出来的，这个心电信号一般上传不到窦房结，窦房结就按照自己的频率正常发指令。所以室早前后这两段时间加起来，正好是正常窦性心律的两个“心动周期”，测量心电图，叫做“代偿间期完全”。

心脏早搏如果是器质性心脏病引起来的，主要治疗原有的心脏病。要是没有基础心脏病，早搏一般不需要特殊治疗。早搏比较多、症状明显或者心跳比较快的，一般首选小剂量β受体阻滞剂，必要时才考虑用抗心律失常药物或射频消融治疗，β阻滞剂本身就属于一类抗心律失常药。

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