专家：上海今冬儿童呼吸道感染高峰“来得早”，混合感染多发但重症散发

最近流感的孩子变多了？上海市儿童医院呼吸主任医师蒋鲲今天在接受采访时透露，和往年比，今年儿童呼吸道感染高峰“来得早”，流感患者增长尤为迅猛，出现了多种病原体共同流行的态势，部分孩子病情更复杂，但重症病例仍属散发，家长不必过分担心，做好日常防护是关键。

呼吸道传染病进入高发季，儿童混合感染需警惕

据中国疾控第47周全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，流感阳性率在近五周持续上升。当前，我国已进入呼吸道传染病高发季节。流感疫情整体处于中流行水平，学校聚集性疫情报告进一步增多，5～14岁病例组检测阳性率明显高于其他年龄组。市场数据印证了这一趋势。根据叮当快药统计，近一周内，流感相关药品与检测试剂需求增长明显：某品牌流感检测试剂的销量环比增长超过十倍，新一代抗病毒药玛巴洛沙韦销量环比增长九倍，奥司他韦也增长七倍。儿童用药需求尤为突出，儿童专用剂型的感冒退热、清热解毒、止咳平喘以及鼻喷类药物销售量显著上涨。

“近期医院接诊的患儿数量与上两周相比已经翻倍，其中流感患者增长尤为迅猛。主要就诊群体集中在三至十岁的学龄前及学龄儿童。”上海市儿童医院呼吸科副主任蒋鲲指出，目前流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等共同流行，加之肺炎支原体感染仍未完全退场，导致“病毒加病毒”、“病毒加支原体”等混合感染情况时有发生。

混合感染往往导致患儿症状更重、病程更长：一些孩子出现持续三至五天的高热，体温可达39摄氏度以上，常规退烧药效果不佳或退热后迅速回升；咳嗽症状突出且持久，部分孩子流感后会发展为感染后咳嗽，可能持续两到四周；病情更为复杂，一个孩子可能同时出现流感的全身酸痛、其他病原引起的剧烈咳嗽或喘息。发展成支气管炎、肺炎等下呼吸道感染的比例也较往年更高。

目前，该院流感重症病例仍属散发，但需要注意的是，部分儿童风险较高。蒋鲲提醒，年龄小于两岁尤其是六个月以下的婴儿、患有先天性心脏病、慢性肺病、免疫缺陷、神经系统疾病等基础病的儿童、肥胖儿童以及病情早期进展迅速的患儿，需要家长格外警惕。

专家特别提醒，出现以下情况，是家长必须立即带孩子就医的“红色警报”：孩子持续高热超过39.5摄氏度，使用退热药后难以降至正常或药效持续短于四小时；出现呼吸急促、鼻翼扇动、吸气时胸口凹陷等呼吸困难表现；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或惊厥；拒绝饮食喝水，出现尿量显著减少等脱水迹象；以及口唇、面色发青或苍白等。

多措并举应对就诊高峰，专家强调家庭防护不可或缺

记者了解到，为应对就诊高峰，上海市儿童医院已启动全方位应急预案，核心目标是实现快速诊断、精准治疗并保障重症患儿救治。目前，医院强化了病原学诊断，诊前化验服务根据流行病原监测情况动态优化，积极采用快速核酸检测技术，针对重点病原的检测可在90分钟内提供精准报告，为及时治疗赢得时间。

在服务扩容方面，医院泸定路院区已全面启动内科夜门诊，原呼吸科、肾脏风湿科夜门诊、内科夜间特需门诊均增加号源，所有夜门诊均延长服务时间至晚上20:30以后，急诊也增加了支援力量以保障重症通道畅通。北京西路院区则根据病人流量动态扩容普内科与呼吸科夜门诊。此外，医院还通过互联网医疗扩大服务半径，例如与第三方平台合作提供上门病原检测服务，以减少非必要的医院往返。

对于大多数轻症居家护理的患儿，蒋鲲表示，充分休息是首要原则。“特别要提醒家长，体温稳定后也应该让孩子继续休息几天，在检测转阴前尽量避免返校。”在发热护理上，应以孩子舒适为前提，在体温超过38.5摄氏度且伴有不适时，要按体重剂量使用退热药，可辅助物理降温，但严禁酒精擦浴和捂汗。

对于咳嗽患儿，专家强调，家长要避免擅自使用强力镇咳药，尤其当孩子痰多时，强行镇咳可能导致痰液堵塞，反而不利于康复。对于鼻部症状，则可使用生理盐水喷鼻或洗鼻来缓解。此外在营养方面，家长要为孩子提供易消化、均衡的饮食，并鼓励孩子少量、多次饮水。

蒋鲲指出，有几个常见误区家长非常容易忽视。“第一是孩子一发烧就要求输液或使用抗生素，其实绝大多数感染由病毒引起，抗生素是无效的。第二是盲目使用镇咳药，这可能抑制正常的排痰反射，因此建议家长在医生的指导下科学、合理使用镇咳药。第三是同时或交替使用多种复方感冒药，这容易导致相同成分过量，引发中毒风险，家长务必仔细阅读药品说明书，避免重复用药。”

接种流感疫苗是预防流感及其重症最有效的手段。蒋鲲强调，即便现在接种，仍有保护价值。同时，构筑家庭防护网至关重要，照顾婴幼儿的家庭成员也应接种疫苗。

呼吸道疾病高发季，如何做好日常防护？专家提醒，家长要在人员密集的公共场所为儿童佩戴口罩，避免孩子触碰公共场所物品如门把手等；家庭成员特别是家长，回家后应先洗手、更换衣物再接触幼儿；每日保证至少两次、每次三十分钟的开窗通风；并通过均衡饮食、充足睡眠来增强孩子自身的抵抗力。