男子未让原配筛查致情人染性病，隐秘关系性病传播链怎么断？

“李医生，我老婆查到阳性了，求您千万别提小渔的事！”深夜的急诊电话里，工厂老板老吴的声音带着哭腔。深圳市龙岗区慢性病防治院性病防治科李医生早已习惯这样的求助——在她接诊的病例中，这种因隐秘关系导致性病反复传播的情况屡见不鲜，同时也折射出基层性病防控的痛点难点。而龙岗区在全国率先推行的“淋病和生殖道沙眼衣原体感染性伴管理”项目，正致力于改变这一现状，希望用“医防融合”的实践努力关上性病传播的“水龙头”。

男子原配未筛查 致情人性病治愈后再感染

一年多前，50多岁的老吴带着34岁的“贤内助”小渔就诊，两人均被确诊为生殖道沙眼衣原体感染。经过规范治疗，两人复查均转为阴性。然而，好景不长，前不久准备怀孕的小渔再次检出阳性。“不是治好了吗？”小渔的疑惑让李医生警觉起来。一番旁敲侧击后，真相浮出水面：小渔只是老吴的情人，老吴的妻子才是那个被遗漏的“传播链环节”。上次治疗时，老吴以和妻子“早已没有接触”为由未让妻子参与筛查。其实他撒了谎，其间，还是和妻子偶尔发生性关系。

李医生介绍，任何性传播疾病，如果性生活保护措施不到位，只要1次就有可能中招！在医生的坚持下，老吴哄骗妻子就医，果不其然检出阳性。“我没有什么症状，也没什么不舒服的感觉，怎么就阳性了呢？”老吴妻子的疑问道出另一个防控难点——生殖道沙眼衣原体感染极具隐蔽性，70%的女性感染者无症状。最终，老吴、小渔及老吴妻子三人接受规范治疗，复查均转为阴性，这场因隐秘关系引发的传播链终于被切断。

李医生表示，淋病（NG）和生殖道沙眼衣原体（CT）感染是常见性病，很多人不知道的是，无论是有症状还是无症状，只要通过规范检测（男性尿道拭子、女性宫颈或阴道拭子、尿液标本均可检测）发现感染，及时采用敏感抗生素足量、足疗程治疗，治愈率极高。

60岁的娇姨对此深有体会。她因下身不适就医确诊为淋病合并衣原体感染，当医生递上“性伴转诊二维码”，让她填资料后慢病院并通知她老公也来就诊时，她连连摆手：“我家老头肯定不来，他说性病是天上掉下来的，而且这病听起来就治不好。”医生耐心解释：“这病一点都不可怕，就像感冒一样，用对药很快就能好，花不了多少钱。但必须让你老伴也来查，不然您治好了，他还会传染给您。”在医生的反复劝说下，娇姨的老伴最终接受筛查，果然检出阳性。经过一周的规范治疗，两人复查均转为阴性。

患者确诊性病 区慢病院将督促伴侣免费筛查

据介绍，淋病和生殖道沙眼衣原体感染占龙岗区性病报告的60%-70%。这两种性病可导致盆腔炎、异位妊娠等严重生殖危害，且超过50%为无症状感染，极大增加防控难度。为应对挑战，龙岗区于2023年5月率先在全国发布《龙岗区淋病和生殖道沙眼衣原体感染综合防治项目性伴管理实施方案》（简称“性伴管理”），针对过去“医生只管看病、公卫人员只管追踪，患者治好但传染链未断”的痛点，建立起以区慢病院为技术牵头单位、11家公立医院深度参与的“归口管理+医院自管（试点）”协作网络，将“接诊-通知-转诊-筛查-治疗-随访”全流程纳入闭环管理。

“治疗性病，夫妻双方只治疗一方，就像拖地不关水龙头，永远擦不干净。”龙岗区慢病院性病防治科主任常树霞介绍，根据性伴管理项目，在龙岗公立医疗机构发现了阳性患者，他们的性伴侣也要进行淋病和生殖道沙眼衣原体筛查。

在龙岗中心医院的诊室里，泌尿外科医生刚为淋病阳性患者开具处方，系统便自动生成性伴转诊单。“扫描二维码填写信息，系统会提醒您的伴侣免费筛查。这两种病治疗很简单，全程规范用药几十块钱就能搞定，关键是要和伴侣一起治，避免反复感染。”医生耐心地和患者讲解着流程。如今，通过将转诊单嵌入全区公立医院信息系统，“性伴管理”项目实现了诊疗与防控的无缝衔接。今年五月，龙岗区人民医院启动“医院自管模式”试点，整合妇科、泌尿科、防保科资源建立院内性伴管理专班，患者性伴无需奔波至区慢病院，在本院即可完成筛查治疗。

为提高转诊到位率，“性伴管理”项目组建立了“三级提醒机制”：医疗机构发送初筛阳性短信，慢病院3天内电话随访，一周未到位则二次督促。同时，项目提供的免费筛查、规范治疗和随访服务，彻底打消了患者的经济顾虑。2024年11月的调研显示，95.83%的龙岗居民支持性伴通知，良好的群众基础让防控工作事半功倍。

生殖道沙眼衣原体感染报告数同比下降6.83%

数据显示，截至2025年8月，两年多来“性伴管理”项目累计完成性伴转诊通知超3525例，性伴转诊率从启动初期9.16%跃升至33.56%，转诊到位的性伴中阳性检出率高达53.67%。更值得关注的是，2025年1-8月龙岗区生殖道沙眼衣原体感染报告数较去年同期下降6.83%，淋病发病率控制在五年平均水平以下，这场“医防融合”的基层实践正显现成效。

在人才培养方面，龙岗“性伴管理”项目已累计培训400余名骨干医生，通过22场情景模拟演练让标准化诊疗和健康宣教流程深入人心。龙岗中心医院等5家医院还将项目纳入质控考核，与医生绩效挂钩，有效激发了临床积极性，也确保了治疗的规范性。数据显示，项目中阳性性伴的规范治疗率高达85.29%，远高于传统管理模式。

2023年年底到2024年，龙岗“性伴管理”经验三次登上国家级学术舞台，从第四届全国生殖道沙眼衣原体感染防治会议到第十一届全国性传播疾病防治学术研讨会，其创新模式引发全国同行关注。

从制度创新到技术赋能，从临床诊疗到社会宣教，龙岗用两年时间走出了一条性病防控的基层路径。这份探索也得到了权威认可——中国CDC性病控制中心、中国性病艾滋病防治协会等单位专家评价指出，龙岗“性伴管理”项目不仅填补了国内性伴管理的空白，更关键的是普及了“淋病和衣原体感染可防可治”的科学认知；“龙岗经验”不仅帮个体关上了性病传播的“水龙头”，更为全国性传播疾病防控提供了可复制的示范模板。 （文中患者均为化名）

采写：南都N视频记者 韩成良