广东
背景：目前指南推荐，对于左半和右半原发的错配修复正常（pMMR）RAS/BRAF野生型（wt）mCRC患者，分别首选化疗（chemo）联合抗EGFR或联合贝伐珠单抗（bev）的一线方案。该建议主要基于RAS野生型患者（包含BRAF突变病例）的试验层面汇总分析
方法：本研究汇集了10项一线治疗mCRC的随机临床试验（RCT）个体数据（TRIBE、TRIBE2、TRIPLETE、VALENTINO、ATEZOTRIBE、PANAMA、FIRE-3、FIRE-4、PARADIGM、CALGB/SWOG80405），纳入接受双药±抗EGFR/bev或三药+bev治疗的RAS/BRAF野生型患者
结果：
共2178例患者符合条件，其中左半（1780例，82%）和右半（398例，18%）肿瘤占比悬殊
双药±bev/抗EGFR治疗组（2051例）：原发部位与治疗方案间无显著交互作用（ORR交互P=0.27；PFS交互P=0.32；OS交互P=0.13）
左半肿瘤：抗EGFR双药方案客观缓解率（ORR）更高、总生存期（OS）更长。
右半肿瘤：两种方案疗效无显著差异
含三药方案的试验（339例）：
原发部位与治疗方案存在潜在交互作用（PFS交互P=0.14；OS交互P=0.08），右半肿瘤患者接受三药+bev的PFS和OS更长
结论：
左半肿瘤：抗EGFR双药方案显著优于双药+bev
右半肿瘤：双药方案间无差异，但体能状态良好的患者可能从三药+bev中获益最多。
针对RAS/BRAF野生型患者更精细的分子分层研究仍在进行中
来源：刘之说
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