精准筛查加速落地：湖南等地加入分子诊断肠癌早筛实践阵列

本文转自：人民网-湖南频道

人民网长沙12月3日电 （记者林洛頫）在我国结直肠癌发病率持续攀升的当下，如何以更低成本、更高效率、更可及方式实现早期发现，已成为公共卫生体系重塑的重要课题。随着分子诊断技术不断成熟，特别是无创、高灵敏度的血液甲基化检测进入社区健康管理场景，肠癌筛查正经历从经验式预防向精准化策略转变。

据了解，中国每年新发结直肠癌约52万例，死亡约24万例，其中约60%患者确诊时已进入局部晚期或发生转移，可防可控却“未及时发现”成为一个长期存在的痛点。受制于肠镜检查的门槛、资源紧张与公众对侵入式检查的心理抵触，许多地区筛查启动率长期偏低。江苏扬州市邗江区探索出的“无创初筛+分诊确诊+全流程管理”模式，被认为突破了这一瓶颈，这一趋势正在全国范围内快速显现。

湖南省疾控部门数据显示，结直肠癌已成为湖南居民常见恶性肿瘤之一。随着城乡居民体检需求提升和基层医疗体系逐步完善，湖南部分地区也开始试点将分子诊断纳入早筛流程，探索基于人群特征、资源结构与基层能力的最佳路径。

对此，湖南不少医学领域专家认为，湖南具有人口规模大、城镇化节奏快、医疗体系正从分散向统筹优化过渡等特点，更适合探索与推广精准筛查技术体系。一些大型医院、肿瘤中心及企业正在长沙、株洲、岳阳等地开展早筛研究，为未来规模化落地积累数据基础。

技术演进正为体系建设提供可能。血液甲基化检测无需留取粪便，也无需前期肠道清洁，仅需抽血即可完成初筛，便于标准化、批量化检测和基层推广。在刚刚召开的中国慢性病防控大会上，《扬州市邗江区结直肠癌筛查民生工程》三年总结报告显示，通过为约20万名40–74岁户籍居民提供免费结直肠癌筛查，共检出结直肠癌120例、癌前病变腺瘤1942例、肠息肉859例，实现了疾病的早期发现与及时干预，探索出一条适合中国基层的肠癌筛查路径。

国产多基因甲基化技术通过验证，为我国自主研发的肠癌早筛工具提供可信支撑，也为未来可及性更高的应用形态铺路。与传统筛查方式不同，基层社区卫生院引入血液多基因甲基化检测作为初筛工具，再根据结果分级推进肠镜检查，显著提升了筛查依从性和资源利用效率。

不仅是技术创新，体制机制协同同样关键。基层结直肠癌筛查通过整合基层卫生机构、三级医院、商业保险与政府保障，建立绿色通道，确保筛查阳性者可在最短时间得到肠镜确诊与治疗干预，形成从健康宣教、筛查发现、临床诊断、治疗救助到随访管理的闭环体系。正是这种医防融合模式，使筛查不再停留在“发现问题”，而真正连接到“解决问题”。2024年发布的《中国社区居民结直肠癌筛查专家共识》明确提出，需要将分子诊断作为重要初筛方式纳入基层筛查策略，为区域推广提供制度支撑。

支付体系、医保机制和行业标准逐步完善，早筛产业链正在进入从临床应用向社会普及的关键阶段。随着更多地区加入探索队列，分子诊断将不仅是一项检测技术，更是推动公共卫生体系能力升级的重要支点。