国家医保局局长章轲：健全多层次医疗保障体系 筑牢民生保障底线

问：《建议》提出，要健全多层次医疗保障体系，推进基本医疗保险省级统筹，优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策。未来将如何落实？ 答：“十五五”期间，国家医保局将推动形成各类保障制度边界清晰、衔接互补、功能协同的综合保障格局。完善全国统一的医保信息平台，建成以全人群健康数据要素为核心的基础服务设施，为多层次医疗保障体系建设提供基础性、战略性支撑。同时，提升基本医保、大病保险、医疗救助等的保障功能，支持引导商业健康保险、慈善、工会等有序发展、不断壮大。 在推进基本医疗保险省级统筹方面，目前，全国已有20个省份推进省级统筹。为进一步积极推进工作，国家医保局正在会同相关部门研究起草推进基本医疗保险省级统筹的文件，提出规范筹资和待遇政策，稳妥做好保障水平过渡衔接，建立健全基金统筹机制，合理确定省级统筹的基金管理模式，条件允许的省份可实行基金统收统支，其他省份实行基金调剂，以事前调剂基金收入为主。 在定点医药资源配置方面，我们将指导各试点地区因地制宜，使定点医药机构资源配置布局持续优化、结构更加科学。2025年4月，全国范围内遴选54个统筹地区开展试点，形成可推广复制的经验做法，2026年拟根据试点工作情况适时全面推开。 在完善医保支付政策方面，“十五五”时期，我们将持续深化医保支付方式改革，加强总额预算管理，完善病种付费核心要素测算，合理确定医保支付标准，抓实抓好结余留用激励机制落地，更有力地支持管理规范、服务高效的医疗机构。 在推进即时结算改革扩围增效方面，“十五五”时期国家医保局将继续多措并举，持续扩大即时结算基金和医疗机构覆盖范围，赋能医药机构高质量发展。加快基金清算，加大向定点医疗机构基金预付的力度，推进参保人就医“一码支付”“移动支付”和“信用支付”。 在持续优化药品集采方面，国家医保局将常态化制度化推进集采工作，切实提升国家和地方规范组织医药集采的水平。加快推进医保与医药企业直接结算，推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店。持续优化集采措施，更加注重临床实际需求，更加注重质量和供应保障，让群众用药更放心安心。（新华社）