慢性乙肝严不严重主要看什么？

慢性乙肝作为一种常见的肝脏疾病，其严重程度一直是患者关心的焦点。太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）的专家指出，判断慢性乙肝是否严重，不能仅依据单一指标，而是要综合多方面因素考量。

病毒复制水平

乙肝病毒定量检测是评估病毒复制水平的关键指标。若检测结果显示病毒载量高，意味着乙肝病毒在体内大量繁殖。持续的高病毒复制会不断刺激免疫系统攻击被感染的肝细胞，引发肝脏炎症。长期的炎症刺激犹如一把 “手术刀”，会对肝脏组织造成持续损伤。例如，高病毒载量的患者，其肝脏细胞在病毒的攻击下，坏死与修复过程反复进行，这大大增加了肝脏纤维化甚至肝硬化的风险。所以，病毒复制水平越高，病情潜在的危险性也就越大。

肝功能指标

肝功能检查包含多个项目，每一项都反映着肝脏的不同功能状态。转氨酶，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），是肝细胞受损的敏感指标。当肝细胞受到损伤，这些酶会释放到血液中，导致其数值升高。胆红素升高则提示肝脏的代谢、排泄功能出现问题，可能引发黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。白蛋白主要由肝脏合成，若白蛋白水平降低，说明肝脏合成功能下降，这可能影响身体的营养状态与代谢平衡。此外，凝血功能指标异常，如凝血酶原时间延长，表明肝脏合成凝血因子的能力受损，增加出血风险。肝功能指标的持续异常，往往暗示肝脏损伤在加剧，病情较为严重。

肝脏形态结构变化

通过肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查，可以直观观察肝脏的形态、大小、实质回声等结构变化。正常肝脏质地均匀、轮廓规整。若检查发现肝脏表面不光滑、实质回声增粗，可能提示肝脏存在纤维化。纤维化进一步发展，肝脏会逐渐变形、缩小，形成肝硬化结节，这是肝脏组织严重受损的表现。

一旦发展到肝硬化阶段，肝脏功能严重减退，各种并发症如腹水、消化道出血、肝性脑病等也会接踵而至，严重威胁患者生命健康。此外，若影像学检查发现肝脏出现占位性病变，还需警惕肝癌的可能，这无疑是病情严重化的又一重要标志。

患者症状及体征

患者自身所表现出的症状和体征也是判断病情严重程度的重要依据。轻微的慢性乙肝患者可能仅感到乏力、容易疲劳，休息后可稍有缓解，这类症状往往容易被忽视。然而，随着病情进展，若出现明显的食欲减退、恶心、呕吐，表明肝脏的消化功能受到严重影响。持续性的右上腹疼痛，可能意味着肝脏炎症刺激肝包膜。若患者出现面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等体征，往往提示肝脏功能受损，对激素的灭活能力下降。当发展到肝硬化失代偿期，患者还可能出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀，这是病情严重的一个显著特征。

慢性乙肝严重程度的判断需综合病毒复制水平、肝功能指标、肝脏形态结构变化以及患者症状体征等多方面因素。太原龙城中医医院（太原中医肝病医院）凭借专业的医疗团队、先进的检测设备和丰富的临床经验，能够准确评估慢性乙肝患者的病情，并制定个性化的治疗方案，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。