达芬奇机器人精准“拆弹”，仁济医院为肾窦部肿瘤患者成功保肾

“每一个早期肾脏肿瘤患者都有保肾机会，一切皆有可能！”当上海仁济医院泌尿外科张进主任团队为31岁的马先生（化名）成功完成手术后，这句承诺再次得到了有力印证。面对长在肾脏“核心枢纽”、且伴有严重肥胖与血管畸形的极高危肿瘤，张进主任团队借助达芬奇机器人手术系统，成功为马先生切除右肾肾窦部3.1公分的肿瘤，在极限条件下为患者保留了宝贵的肾脏。术后病理证实肿瘤为近乎良性的低级别嗜酸性细胞肿瘤，目前患者恢复良好，已康复出院。

“保肾希望渺茫”，复杂病情令多家中心却步

31岁的马先生体重达220斤，一次体检发现右肾核心区域——肾窦部有一个3.1公分的占位。肾窦是肾脏所有主要血管和集合系统交汇的“总开关”，而他的肿瘤恰恰完全生长于此，被动脉、静脉紧密包裹。更为棘手的是，他还存在肾动脉畸形，拥有两套动脉系统，使得局部解剖结构如同错综复杂的迷宫。肿瘤深藏其中，手术中极易引发难以控制的大出血以及损伤关键结构，导致肾功能丧失。因此，保肾手术难度被业内公认为“顶级挑战”。

此前，马先生辗转咨询多家大型医疗中心，均被告知只能做右肾根治性切除！这让正值壮年的他难以接受。

Vitaworks三维地图“透视”解剖迷宫，精准规划重燃希望

幸运的是在一位华西医院泌尿外科同行的推荐下，马先生慕名找到上海仁济医院张进主任。面对这一复杂病例，张进主任团队给患者做了细致评估，采用Vitaworks智能影像分析技术，对患者影像数据进行了精确的三维重建，生成了包含肿瘤、畸形动脉、正常血管及集合系统的全息化三维模型。

“Vitaworks智能影像分析后的三维重建让我们看得更精准更直观。”张进主任指着模型解释说：“肿瘤被动脉和静脉紧紧包绕，畸形血管的走向也一清二楚。这张Vitaworks‘三维地图’也告诉我们，在血管丛中仍存在可以安全分离的平面。” 基于这份精准的术前“导航图”，团队经过周密规划，最终判断：为患者实施保肾手术是可行且有把握的。

患者肾脏肿瘤Vitaworks三维重建（黄色为肿瘤，周围被动脉（红色）、静脉（蓝色）和集合系统（绿色）包绕）

机器人“精雕细琢”，高危肿瘤被完整剥离

手术当日，张进主任依托术前构建的三维模型导航，在达芬奇手术机器人辅助下开展精准操作。他从容操作机械臂深入肾窦这一狭小且血管密布的区域，沿着既定的安全平面精细操作，一步步将肿瘤从密布的血管网络中完整剥离。最终在保证肾脏功能的前提下，完整切除肿瘤，整个过程展现了医生和机器人的完美协作，耗时短，出血量少，实现了预期目标。

患者术中切除的肿瘤标本

近乎良性结果，患者收获最佳预后

术后病理报告带来了令人欣慰的消息：肿瘤为低级别嗜酸性细胞肿瘤，性质近乎良性。这意味着患者不仅保住了肾脏，而且预后极佳。马先生术后恢复迅速，肾功能未受影响，已顺利出院。

专家解读：技术赋能，不断拓展保肾手术边界

张进主任在总结这台高难度手术时表示，肾窦部肿瘤本就是保肾手术中的“硬骨头”，若再叠加肥胖、血管畸形等高危因素，对医疗团队的技术与经验是极大的考验。三维建模与达芬奇机器人技术的结合，实现了“看得清、判得准、做得稳”，让以往许多被视为“手术禁区”的复杂病例重获保肾机会。

他再次强调，对于肾脏肿瘤的治疗，现代医学的理念已从过去的“一切了之”转向“精准保肾”。尤其是对于年轻患者，保留肾脏功能对保障其未来数十年的生活质量至关重要。他呼吁患者不要轻易放弃希望，应积极寻求拥有先进技术和丰富经验的医疗团队进行评估，很多看似不可能的保肾手术，如今已能通过技术赋能变为现实。