本轮甲型H3N2流感病毒是否更“凶猛”？呼吸科专家详解6大疑问 | 疑问医答

封面新闻记者 张馨心

近日，#甲型H3N2症状比普通感冒更严重# #甲型H3N2四个重症前兆要警惕#等多个词条冲上微博热搜，引起广泛讨论。

中国疾病预防控制中心最新发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，在全国哨点医院门急诊流感样病例中，流感病毒核酸检测阳性率达44.8%。记者注意到，该数据已从第41周起连续7周上升。此外，根据同期的《流感监测周报》，甲型H3N2流感病毒占比已达99.7%。

相较往年，本轮甲流病毒是否更“凶猛”？提前吃抗病毒药物能预防流感吗？已经进入流感季还有必要打流感疫苗吗？封面新闻记者对话中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠。

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠。受访者供图

疑问一：

流感是“大号感冒”吗？

封面新闻：什么是甲流？有人说“流感就是‘大号感冒’，不用管，几天就会自行恢复”，您如何看待这种说法？

苏楠：流感病毒分为甲、乙、丙、丁4型，其中由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病称为甲流。甲流是最常见的流感类型，对人类致病性高，很容易发生变异，曾多次引起世界性大流行

“流感就是‘大号感冒’”这种说法是不正确的。普通感冒通常由病毒引起，包括鼻病毒、腺病毒等，症状以流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛为主，低热或不发热，临床症状比较轻，病程约为5到7天，属于自限性疾病，多数可自行恢复。

而流感的症状更为严重，主要表现为突发高热（常达38.5℃以上），并伴有明显头痛、肌肉痛、关节痛等全身症状，也可能出现咳嗽、咽痛等呼吸道症状，传染性强，病程通常持续一周到两周。此外，流感可能引发肺炎、心肌炎等并发症，部分患者甚至可能发展为重症。

疑问二：

出现哪些症状应立刻就医？

封面新闻：哪些是流感的重点人群？出现哪些症状需要立即就医？

苏楠：需要重点防范流感的人群主要包括老年人、婴幼儿、孕妇及产后2周内的女性、患有慢性基础疾病或免疫功能低下者。这些群体抵抗力弱，感染后病情可能更为严重。

一旦出现以下情况，请务必及时就医：若持续高热超过三天且感冒药无法缓解；出现呼吸困难、胸闷或呼吸急促；咳嗽剧烈甚至痰中带血；意识模糊、嗜睡或难以唤醒；伴有严重呕吐或腹泻；或原有基础疾病因感染而明显加重。需要提醒的是，如以上重点人群出现疑似流感症状，也应尽早就诊，以防发展为重症。

疑问三：

本轮甲流病毒是否更“凶猛”？

封面新闻：中疾控数据显示，在全国哨点医院门急诊流感样病例中，流感病毒核酸检测阳性率达44.8%。如何理解这一数据？从门诊情况看，本轮甲流病毒是否更加“凶猛”？

苏楠：我们需要明确一个概念，以上的数据统计的是患者出现了发热、咳嗽等流感样症状，并去到哨点医院门急诊做核酸检测的这部分人群，其流感病毒检测核酸阳性率是44.8%。而不是像许多人理解的“全国范围内，44.8%的人已经得了流感。”

图片来源：中疾控网站

但从临床观察看，截至目前，本轮甲流病毒的致病力、重症比例及病程长短与往年相比未见明显差异。监测数据主要是为了提醒公众流感的活跃度上升，应积极预防、及时诊治，但无需过度恐慌。

图片来源：中疾控网站

疑问四：

提前吃抗病毒药能预防流感吗？

封面新闻：很多人提前吃抗病毒药预防流感，如何看待这种行为？在您看来，使用抗病毒药物的最佳时机是什么？对于不同人群，用药方案有哪些需要特别注意的地方？

苏楠：关于抗病毒药物的使用，首先需要明确的是，这些药物需在确诊流感的前提下使用才有效。不建议在没有感染的情况下自行服药以“预防”流感。抗病毒药物是抑制病毒复制的，如果体内还没有病毒，提前服用没有任何预防作用。长期无指征服药还可能导致耐药，真正患病时反而效果变差。更科学的做法是：出现发热后尽快进行检测，确诊后再及时用药。

使用抗病毒药物的最佳时机是出现症状的48小时之内，此时药物能最有效地抑制病毒复制，缩短病程、减轻症状并降低并发症风险。但需要强调的是，即便超过48小时，使用药物依然能降低重症发生概率，只是获益程度可能有所降低，但仍然值得使用。

目前常用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦等，这些药物均为处方药，需在医生指导下使用，且针对不同人群存在差异化的用药方案。对于一般成人，通常按标准剂量使用。儿童用药应使用儿童专用剂型，且需根据体重精确计算剂量。对于高龄老人或肝肾功能不全的患者，则需要根据其代谢能力酌情调整剂量，如减少单次剂量或延长服药间隔。此外，免疫功能低下的人群，如肿瘤患者或长期服用免疫抑制剂者，通常需要延长疗程。

疑问五：

已进入流感季还有必要打疫苗吗？

封面新闻：部分人认为“已经进入流感季就没必要打流感疫苗了”，如何看待这种说法？近期已经得过流感但未接种流感疫苗的还需要再接种吗？今年的流感疫苗对甲型 H3N2 是否有效？

苏楠：接种流感疫苗依然是预防流感最直接有效的手段。即使已进入流感高发季节，只要尚未感染，接种疫苗仍具有保护价值。我国北方地区流感季通常从每年 11月持续到次年 3 月，周期较长。流感疫苗通常在接种两周后产生保护性抗体，现在接种仍然可为本轮流行季提供防护。

若今年已通过医院检测确诊感染了甲型H3N2流感，身体已产生相应抗体，本流行季内可不接种疫苗。但值得注意的是，如果本流行季甲流其他亚型或者乙流再度流行，仍可能感染。

11月3日，中疾控发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》。《指南》明确，本年度对甲型H3N2流感病毒亚型疫苗组分进行了更换。这意味着，今年的疫苗将能提供更具针对性的保护。

除了接种疫苗，个人防护措施同样重要。这包括勤洗手、多通风；少去人群密集或通风不畅的场所，如必须前往则佩戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩；避免用未清洁的手触摸眼口鼻。同时，保持作息规律、均衡饮食、适度锻炼以增强自身免疫力。

疑问六：

流感防治有哪些常见误区？

封面新闻：流感防治中，有哪些常见误区？

苏楠：在临床中，流感防治最常见的误区之一是滥用抗生素。流感是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染，而抗生素是针对细菌的，对病毒无效。因此，得了流感吃抗生素并不能缩短病程或改善症状。只有在确实出现细菌合并感染时，才需要在抗病毒治疗之外加用抗生素。

另一个常见误区是认为“输液恢复得快”。事实上，绝大多数流感患者完全可以通过口服抗病毒药物进行治疗。如果患者因流感出现明显的恶心、呕吐或腹泻，才需要通过输液补液，否则并不推荐盲目输液。

此外，一些患者在症状改善后提前停药，也是导致病情反复的原因之一。例如某抗病毒药物的推荐疗程是 5 天，即使发烧在 2～3 天内就退了，也应吃足疗程，否则可能因病毒抑制不彻底而导致再次发热或症状复发。

还有许多患者在刚好转时便开始剧烈运动。流感对心肺系统的影响往往比症状持续时间更长，过早进行高强度运动会增加心脏和肺部负担，可能诱发心肌炎等严重并发症。建议完全康复并休养一段时间后再逐步恢复运动。