58岁阿姨咽痛10年多次误诊，加重差点丧命，女儿：差点没了妈！

暮春的风裹着杨絮，黏腻地贴在苏晚的额头上。

距离婚礼只剩18天，28岁的她却蜷缩在消化科诊室的长椅上，右手死死按住中下腹部，冷汗顺着下颌线滴在米白色的婚纱定制单上。

“医生，这是这个月第三次疼了，肠镜、B超都做了，还是查不出原因。到底她患了什么病？还能治吗？”

未婚夫陈磊站在一旁，西装袖口挽得整齐，语气里藏着不耐烦：“婚礼的喜帖都发出去了，你这‘怪病’要是治不好，亲戚朋友怎么看？上周陪你去省城医院，专家也说没看出什么病啊，开的药你按时吃了吗？你到底是真病还是装病？”

苏晚咬着唇没应声，眼泪却在眼眶中打转。

半年前，她结束了在南方蓄电池厂的打工生涯，回到家乡筹备婚礼，没成想刚回来一个月，就开始反复出现中下腹部隐痛，大便干燥得像算盘珠。

当地医院的检查结果一次次“正常”：腹部B超和腹部CT都提示肝脾胰肾无异常，肠镜未见黏膜病变，血常规血红蛋白109g/L（正常115-150g/L），轻度贫血。

所有医生都倾向于“肠易激综合征”，说是“婚前压力大导致的功能性疾病”。

此时接诊的李医生翻看着厚厚的检查单，也是很无奈。

但是这时医生注意到她的叙述，“在蓄电池厂务工”的既往史处停了停，又很快划过。“年轻人婚前焦虑很常见，肠易激综合征就是这样，检查没异常但症状反复。我给你调整下药，加上抗焦虑的黛力新，肯定能撑过婚礼。”

命运偏要在这时撕开一道裂缝。

拿到新药的第三天清晨，苏晚在试穿婚纱时突然疼得直不起腰，冷汗浸透了蕾丝裙摆，恶心感翻涌上来，她扶着化妆台干呕不止。

陈磊赶来时，看到的就是婚纱上的汗渍和苏晚惨白的脸，他的脸色瞬间沉了下来。

“我们退婚吧！”

在医院急诊室的走廊里，陈磊的声音冷得像冰，“我妈说你这病是‘不治之症’，谁家愿意娶个药罐子进门？彩礼我可以不要，但喜帖的损失你得承担一半。”

苏晚的眼泪砸在冰冷的地板上，声音发颤：“就不能再等等吗？医生说只是压力大……”“等？等你婚礼当天疼晕在台上？”

陈磊打断她，转身就走，白衬衫的背影在走廊尽头消失得干脆。

被退婚的消息像野草一样传遍小城，苏晚把自己关在家里三天，腹痛却越来越频繁，有时疼得蜷缩在沙发上，连喝水的力气都没有。

母亲红着眼眶把她拽到市医院：“咱们挂专家号，就算砸锅卖铁也要查清楚！”

接诊的是消化科的老主任王医生，他没有像之前的医生那样急于开处方，而是搬来椅子坐在苏晚面前：

“从头说，你在蓄电池厂做什么？每天接触铅吗？有没有戴口罩和手套？”

苏晚愣了愣，这是第一个追问她工作细节的医生：“我在极板车间，每天都要接触铅粉，厂里发的口罩太闷，我有时会摘下来透气……”

王医生突然起身，拉过苏晚的手，用压舌板轻轻拨开她的下唇——在牙龈黏膜与牙齿交界的地方，一道浅浅的深灰色带状斑块若隐若现。“

立刻查24小时尿铅和血铅，再做个驱铅试验！”王医生的声音带着前所未有的严肃，“这不是肠易激综合征，我怀疑是铅中毒！”

苏晚的母亲慌了：“铅中毒？可她没出现抽筋、头晕啊！”王医生解释道：“轻度铅中毒的症状很隐蔽，主要就是腹痛、便秘这些消化道症状，容易和功能性疾病混淆。牙龈上的‘铅线’是典型体征，再加上她的职业史，必须立刻排查！”

果然，命运的轮盘转动了。

24小时尿铅检测值为0.45μmol/L（正常<0.34μmol/L），超过正常范围！王医生当即安排驱铅试验，将1.0g依地酸钙钠加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注4小时，用药后再次留取24小时尿，结果显示尿铅飙升至4.96μmol/L。

铅中毒的诊断彻底明确。

“终于找到了！”王医生松了口气，“你在工厂长期吸入铅粉，铅通过呼吸道进入体内，沉积在肝脏和骨骼里，慢慢释放出来损伤消化系统，这才导致反复腹痛。之前的医生只看症状，忽略了你的职业史，才造成了误诊。”

治疗方案很快确定：每天静脉滴注依地酸钙钠驱铅，同时口服维生素C促进铅排出，补充硫酸亚铁纠正贫血。

用药的第二天，苏晚就感觉腹痛减轻了，一周后，困扰她半年的腹痛彻底消失，大便也恢复了正常。

就在苏晚准备出院时，陈磊突然出现在病房门口，手里拎着水果篮，头发乱糟糟的，和之前的精致判若两人：“晚晚，我错了，我不该听我妈的话……你原谅我，我们重新筹备婚礼好不好？”

“不必了。我疼得满地打滚的时候，你在考虑退婚；我被人指指点点的时候，你在计算喜帖的损失。现在我好了，你又想复合？陈磊，我的病能治好，但人心凉了，暖不回来。”

陈磊的脸瞬间涨红，伸手想拉她：“我那是被吓坏了……”“吓坏了就可以抛弃我？”

苏晚后退一步，避开他的手。

一、为什么铅中毒会被“伪装”成肠易激综合征？

这起长达半年的误诊，并非医生“失职”，而是职业病史缺失、症状隐蔽性与临床思维惯性共同导致的“诊断盲区”：

1. 症状“跨界重叠”，缺乏特异性

轻度铅中毒的核心症状是“腹部隐痛、便秘、轻度贫血”，这些症状与肠易激综合征高度重合——后者同样表现为检查无异常但消化道症状反复，且常与“压力”挂钩。

2. 病史“被忽略”，职业暴露成漏网之鱼

铅中毒属于职业病，诊断的核心是“明确的铅接触史”。但苏晚的既往史在检查单上只是一行小字，前几位医生都聚焦于“婚前压力”这个更“直观”的诱因，没人深入追问她在蓄电池厂的工作细节，也没人注意到牙龈上的浅灰色铅线——这个典型体征因为颜色浅，很容易被忽视。

3. 检查“有局限”，常规项目无法识别

腹部B超、肠镜等常规检查只能排除肠道结构异常，无法检测体内的铅含量。而血铅、尿铅检测属于“针对性检查”，如果医生不怀疑铅中毒，根本不会开具这类项目。苏晚的轻度贫血也被归咎于“饮食不均衡”，没人联想到是铅抑制血红蛋白合成的结果。

二、如何大体判断铅中毒？

第一步：追问职业史，找到“致病线索”——不同于其他医生“跳过既往史”，王主任聚焦“蓄电池厂务工”的关键信息，明确了“铅接触”的核心风险，为后续诊断指明方向。

第二步：细致查体，识别“典型体征”——通过检查发现牙龈黏膜的“铅线”，这是铅中毒的特征性表现，直接将诊断从“功能性疾病”转向“器质性疾病”。

第三步：针对性检测，验证“中毒诊断”——先通过24小时尿铅检测发现异常，再通过驱铅试验（用药后尿铅显著升高）确诊，形成“病史—体征—检测”的完整证据链。

实用提醒：长期腹痛查不出原因？别忘排查这3点！

如果出现“检查无异常但腹痛反复”的情况，尤其是有特殊职业史的人，一定要警惕“器质性疾病”，别被“功能性疾病”的诊断困住：

1. 主动告知职业史：接触铅、汞、甲醛等有害物质的工作，一定要详细告诉医生，包括接触方式、防护措施，这些都是诊断职业病的关键。
2. 关注“隐性体征”：铅中毒的“牙龈铅线”、砷中毒的“皮肤色素沉着”等体征，可能很隐蔽，就诊时主动要求医生检查。
3. 要求针对性检测：如果怀疑中毒，可主动提出查血铅、尿铅、重金属筛查等项目，常规检查无法替代这类特异性检测。

病例资料来源于《临床误诊误治》2007年6月第20卷第6期，情节为提升阅读体验做合理加工，文中人名均为化名；文中图片来源于AI生成或网络；本文为原创内容，介意情节加工者请绕道。

如身体不适，务必前往正规医院就诊，切勿自行诊断延误治疗。