《人类科学技术史-125》中国古代后期的医学

中国古代后期的医学

中医中药学历史悠久、成就辉煌。早在先秦和秦汉时期，中医学就积累了丰富的经验，并表现出令人惊讶的成熟，从《黄帝内经》的诞生到《神农本草经》和《伤寒杂病》的问世，中国的医学家将医疗实践与理论相结合，建立起一套完整的，独特的中国传统医学体系，特别鲜明地反映出了本民族的文化传统。东汉"外科之祖"华陀在外科医学上成就杰出，以外科手术和麻醉术而闻名遐迩。"医圣"张仲景全面总结了东汉以前的诊治伤寒病的理论和经验，提出了六经辨证的治疗原则，在理论上为辨证论治奠定了基础。

1.最古的医方和最早的病历

春秋战国时期，诸子蜂起，形成了百家争鸣的局面，各种哲学思想十分活跃，为医学家们建立理论体系提供了思想武器，促进了中医对人体的解剖、病因病理、疾病的诊治等方面的发展。秦始皇嬴政统一中国后发展了秦孝公时期的医事制度，在政府中设太医令、太医丞以掌管医药和宫廷侍医。秦始皇还组织医生编纂整理先秦的医药书籍。但流传下来的极少。到了西汉时期，侍医李柱国于公元前26年整理医书，共得医经7家、216卷；经方11家、274卷。1973年在中国湖南省长沙马王堆三号汉墓出土的有关脉法、灸经和医方等著作共14种。三号墓墓葬年代为汉文帝初元十二年(公元前163年），但各书的抄录年代，依文字字体判断约为公元前4世纪末或前3世纪初。经马王堆帛书整理小组整理命名的帛书《五十二病方》是中国已发现的最古医方。帛书医方中载有内、外、妇产、小儿、五官等科的50多种疾病的291个医方。治疗内容包括药物、灸法、砭石及外科手术割治等。书中涉及的药名达240余种。这些由汉墓出土的医书，虽为春秋战国时期的产物，但也反映出两汉时人们对医学的高度重视。

公元前2世纪，西汉名医淳于意(公元前215年-）。作"诊籍"开创了病历记录的历史。淳于意是山东淄博人，曾任齐太仓公，人称仓公。他曾从师于同郡人公乘阳，学习黄帝、扁鹊的脉书，因而他的辨证审脉、治病颇有效果。他精于脉学，诊断疾病以切脉为主；推究病原以酒色为主；治疗以药物为主；认为治病必须对症下药，合于脉象，并结合患者的情况适当调治；反对服用五石散；常用泻下、解热、驱虫、催乳等方剂；并开始使用丸药。值得特别指出的是，他十分注意病历记述。以病人的姓名、职业、地址、病名、脉象、病因、治疗、用药、疗效、预后等都作了详细的记录，这就是时人所称的"诊籍"。《史记.仓公传》中如实地记录了他对25例医案诊治的成功和失败的经验。是中国医学史上最早的病史记录。

2.最早的医药学专著《神农本草经》

《神农本草经》又称《神农本草》，简称《本草经》，是中国现存最早的医药学经典著作，成书年代有先秦、两汉、六朝诸说，但通常认为该书的主体大致形成于公元前1世纪至公元1世纪之间。它是战国、秦、汉以来药物知识的大汇编，是经过几代人之手编著而成。关于它的作者不能确定，撰者托名中国远古传说中尝百草鉴定药物的神农。最先录于梁代阮孝绪的《七录》。梁代陶弘景曾进行整理。是中国医药学发展史上的一个重要里程碑。

全书共记载药物365种，其中以植物药最多，共252种，约占70％。动物药67种，矿物药46种。该书根据药物的性能和使用目的而将药物分为上、中、下3品。上品、中品均为120种，下品125种。上品所列的都是些毒性小或无毒的"主养命以应天"的补药；中品所列药物有的有毒，有的无毒，并有许多兼具攻治作用和滋补虚弱之效；下品所列基本上是有毒并专用于攻治疾病的药物。这种分类法是很不科学的，并且明显受到方士服食、炼丹等思想的影响，时代气息浓厚。如书中以使人"长生不老"、或"不老神仙"来衡量上品药物的尊贵。但因为该法是中国药物学上的最早分类法，所以影响较大。书中对每一味药的主治、性味、产地、采集时间、入药部分、异名等都作了详细记载，许多名称采自民间，如"禹留粮"、"王不留行"等，不象先秦时药名那样艰涩难懂。

该书还提到170多种疾病，包括内科、外科、妇科以及眼、耳、喉、齿等方面。经长期临床实践和现代科学研究的证明，绝大部分是正确的。如用黄连治疗痢疾拉肚子，水银治疗疥疮、麻黄治疗哮喘、莨菪治疗癫痫病(俗称"羊角疯")、海藻治疗甲状腺肿(俗称"大脖子病")、常山(蜀漆）治疗痤疾等均为世界上的首次记载，并且相当有效。直至今天仍有广泛的使用价值。书中还列举了一些特效药，如草常山治疗疟疾、大黄作泻药等。

在该书的序言中，概括记叙有当时药物学的基本理论。如药物配伍原则下的主药、辅助药间的"君、臣、佐、使"的理论，"药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气"的"四气五味"说，以及根据药物的不同，采用剂型不同的方法等。这些理论都是对当时药物学的反映，说明当时药物学已达到一定的水平，使该书成为连结医经、医方的枢纽。

南朝齐武帝时，茅山道士陶弘景著成《本草集注》，在《本草》的基础上又增加了365种药物，几乎囊括了当时书已知的所有药物。但这恰恰导致《本草经》的逐渐失传，至唐初便已散失。现存者多为明末以后的辑佚本，今有14种。其中，常用的辑本有清代孙星衍、孙泻翼合辑的《神农本草经》3卷(1799年）；顾观光同名辑本4卷(1844年）；今人尚志钧编辑的《神农本草经校点》(1983年）等。足见《本草经》对后世本草学的影响是极为深远的。