央媒探访：甲流就诊量倍增，已出现儿童危重症病例！

导语

甲流重症占比很低，公众无需谈“甲流”色变，关键在于认清重症高发原因，掌握重症识别方法。

央广网郑州11月27日消息 近期，甲流进入高发期，郑州出现儿童甲流感染相关的危重症病例。11月25日，记者实地探访郑州大学第一附属医院（以下简称“郑大一附院”）郑东院区的儿童重症监护病房（PICU）、急诊儿科诊室、发热门诊、儿科门诊，采访多位一线医护人员，了解当前儿童甲流诊疗现状、危重症识别和救治，以及科学防护等情况。

危重症病例敲响警钟

在郑大一附院郑东院区儿童重症监护病房（PICU），该院区儿童重症监护病房副主任医师贾沛生介绍了一例由甲流引发的危重症病例。

11月16日，济源一名13岁男孩因“发热、多饮多尿”前往当地医院就诊。住院期间，孩子病情迅速加重，主要表现为呼吸窘迫。“一天之内，孩子刚开始只需鼻导管吸氧，很快换成无创呼吸机及有创呼吸机辅助呼吸，并出现多脏器损伤，生命危在旦夕。当地主管医师紧急联系我们，我们及时启动医院危重患儿接诊预案，安排医护人员顺利将该患儿接诊至科室。”贾沛生说。

经检查，该男孩感染甲流引发重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症及多脏器功能损伤，还发现患儿存在基础病，为Ⅰ型糖尿病。入科后，患儿在呼吸机支持下病情仍恶化，出现心率、血压下降，氧饱和度降低明显，“我们对孩子进行心肺复苏，同时，迅速启动多学科会诊，ECMO（体外膜肺氧合）团队、血液净化团队紧急介入，为孩子上了ECMO（体外膜肺氧合）和血液净化设备。”贾沛生说。

“经过多个救治团队的努力，该患儿病情好转，3天后顺利撤除ECMO（体外膜肺氧合），5天后顺利脱离呼吸机。目前，孩子生命体征稳定，仍在接受重症肺炎和糖尿病的后续治疗。”贾沛生说。

不必谈“甲流”色变：及时识别重症是关键

郑州虽已出现危重症病例，但贾沛生强调，甲流重症占比很低，公众无需谈“甲流”色变，关键在于认清重症高发原因，掌握重症识别方法。

“甲流重症多集中于有基础病的孩子，比如先天性心脏病、自身免疫性疾病、糖尿病、哮喘儿童及肿瘤化疗期等患儿。”贾沛生介绍，甲流重症进展快，短期可能出现多脏器损伤，早期识别及时干预尤为关键。

贾沛生进一步科普了重症识别的核心要点，家长需警惕三大系统异常：

呼吸系统方面，若孩子呼吸增快（2岁以下＞40次/分钟、2岁以上＞30次/分钟），出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷的“三凹征”，需立即就医；

神经系统方面，持续嗜睡、烦躁不安、拒绝进食、频繁呕吐（每日＞3次）或喷射状呕吐，都是危险信号；

循环系统方面，四肢冰凉、皮肤花斑、6小时无小便，或家用血氧仪监测血氧饱和度＜95%，必须紧急就诊。

“婴幼儿甲流症状不典型，可能仅表现为嗜睡、拒奶、烦躁哭闹，无明显发热；学龄儿童可能伴随腹痛、腹泻，家长只要发现孩子精神差、呼吸急促、口唇发紫，哪怕没有高热，也要马上送医。”贾沛生补充道。

甲流就诊量翻倍：科学防护降低感染与重症风险

记者在探访中发现，目前，郑大一附院郑东院区甲流接诊量大幅攀升。

在该院区急诊儿科诊室，郑大一附院郑东院区儿科主治医师朱乾乾说：“甲流患儿比上个月增加很多，原来急诊一天看二三十位，现在日均六七十位，周末能到七八十位，是原来的两三倍。”

发热门诊采集室工作人员告诉记者，一天要采集100余例咽拭子、血常规等标本，其中30%至50%检测结果为甲流阳性。发热门诊医生提到，确诊甲流后，及时服用奥司他韦或玛巴洛沙韦均有较好疗效。

该院区儿科副主任医师储卫红表示，近期接诊的甲流患儿多为高热，39℃、40℃是常态，且高烧难退，“今年甲流比往年症状重，大孩子也多，初中生、高中生都不少。我们测的患儿中阳性率在50%以上，呼吸病房里有5到6个房间都住着甲流患儿，是往常的2到3倍。”

针对甲流防控，贾沛生给出了防护策略。日常预防层面，疫苗接种是核心。“接种流感疫苗，6月龄以上儿童都适用，能降低重症风险，不过要提前接种，抗体产生需要三周左右。”储卫红补充，即便接种后仍感染，症状也会更轻。此外，日常消毒、引导孩子注意个人卫生都能减少感染风险。

贾沛生提醒，若疑似暴露于甲流环境，密切接触流感患者后，可在医生指导下按体重服用奥司他韦预防，确诊后需采取隔离措施，家长接触患儿时佩戴口罩、正确退热治疗，补充水和电解质，注意清淡饮食等。

“目前，重症病例占比不高，只要早期发现、及时救治，就能避免发展为极端重症。”贾沛生表示，面对甲流高发，做好防护、精准识别重症信号就能最大程度保护孩子健康。

来 源 / 央广网

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