上海
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这个题目你会吗？
Q:
（多选题）患者女，32岁，由于“渐进性情绪低落8个月来诊。晨重暮轻，烦躁，总唠叨过去的事情，认为自己过去做的事都不对，经常呆坐在沙发上，悲观厌世，想跳楼，心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早。查体：BP120/80mmHg。心电图：II度房室传导阻滞。服用帕罗西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2个月，效果不佳。下一步治疗方案可以选择的是：
A:
A.联合用丙戊酸钠
B.联合用丁螺环酮
C.联合用单胺氧化酶抑制药
D.改用三环类抗抑郁药
E.联合用米氮平
F.联合用锂盐
G.联合用非典型抗精神病药
聪明的小伙伴们想必已经有自己的答案了
答案
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答案：ABDEFG
解析：
患者服用帕罗西汀（40mg/d）和文拉法辛（150mg/d）2个月，效果不佳。下一步治疗方案可以选择的是联合用丙戊酸钠或丁螺环酮。可改用三环类抗抑郁药米帕明（丙米嗪）、氯米帕明（氯丙米嗪）、阿米替林及多塞平是临床上常用的三环类抗抑郁药，主要用于抑郁症的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。患者有躁狂发作可联合用米氮平和锂盐，老年及体弱者剂量适当减少，与抗抑郁药或抗精神病药合用时剂量也应减少。可联合用非典型抗精神病药。
责任编辑：老豆芽
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