《人类科学技术史-123》古罗马盖伦的医学学说及其贡献

古罗马盖伦的医学学说及其贡献

盖伦是古罗马最著名的医生，自然科学家，也是古代欧洲最后的一位医学大师。对其生卒时间说法不一，有说公元138至201年，一说129至199年，多数认为生于131年，卒于200年。生于小亚细亚的佩尔加蒙，年轻时学过哲学，随后致力于医学研究，他游历了亚历山大里亚等地，研究临床医学、药物学、解剖学等。157年回到佩尔加蒙，公元162年在罗马开诊所，公元168年被招为皇帝的御医，同时还致力于医学研究和著述。他一生著述达400余种，现存100余部，其中医学专著131部，有83部流传至今。最重要的医学专著有《论理想的医生》、《论理想的哲学》、《论希波克拉底的元质》、《论解剖标本》、《论静脉和动脉之解剖》、《论肌肉的活动》、《论希波克拉底和柏拉图的教谕》、《论病的部位》、《论人体各部位之功用》、《论医术》、《论治疗的方法》等。

盖伦的著作是古代希腊、罗马医学史上的顶峰。一方面他对过去医学成就作了总结；另一方面，他继承了希波克拉底的体液说和埃拉西斯特拉塔的生理学说，并以亚里增甘关于灵魂的自然哲学思想为基础，结合自己在解剖医学实践中的一系引重大发现，建立了一套完整的医学体系。该体系认为：一切事物都有它的目的，自然是以完整的智慧运行着，不做无用之事，器官是相应于它的功用而构成的，而机体的每一部分都与一种预先固定好的目的相配合的。他很自信地列出了一切疾病的来源，并提出了治疗方法。

从盖伦的著作和整个医学体系中看出，他在动物解剖学方面有很深的研究，并把动物解剖的研究成果，转移到人体解剖上来。他认为灵气是生命的要素，共3种，动物灵气是感觉和动作中心，位于脑；生命灵气是血液循环的中心、热的调节中心，在心内与血液混合；自然灵气从肝转到血液中，是营养和新陈代谢的中心，而身体不过是灵魂的工具。他认为两心室的交通是通过不可见的小孔进行的。他最先在动物身上制造脑损害，并把脑叶、脑干的损害与小脑的伤害区别开来，他认出了12对脑神经中的7对，并区别了脑运动神经和感觉神经。他是实验生理学的奠基人，也可以说是心博肌原性学说的最早代表。他曾经在无神经感觉的心脏上作过实验，知道动脉包含血液，并且最早用实验证明动脉博动。他认为血液的流动是一退一进，动脉血把心内的"生命灵气"送去。静脉血把肝内的"自然灵气"送出，"动物灵气"则通过空的神经从脑内送出。他通过试验，发现当切断头神经使神经中枢和心脏间联系中断时，心脏就停止跳动；而对大脑半球的损害，只要不伤及脑室，感觉依然健全；如结扎喉返神经时人哑，切断第五头神经时人的胸大肌等麻痹，但其它功能仍在；这说明神经出自脑而不是心脏。他由此认为每一功能的变化都与一个器官损害相关，而器官的每一损害结果都会使功能改变。并根据这一原则去描述各种疾病的症状。进而把疾病分为两大类，即简单的或初级的疾病和器官的疾病。并将疾病的原因归为刺激因素和并发等。

他支持发炎的消化学说，认为发热有暂时性、腐败性、消耗性3种。稽留热在血中、间日热在黄胆中，四日热在黑胆中，每日热在粘液中，发炎也是如此。他认为当空气由胸廓的伤口出来时，表示肺部被刺穿。他根据尿的状态，正确区别了膀胱和肾的溃疡，并最先结扎双侧尿管。他根据脓的性状区别化脓性感染和简单的化脓。还区别了外伤性动脉瘤和棱形动脉瘤，认识到痨病能传染。他还对许多其它的疾病进行了概念性的论述。他主张相反的疗法，如用热法去治疗因冷所致的病，用放血法治疗多血病。治疗方法主要包括饮食和药物，并主张采用多种方式。如对痨病采用运动、按摩和气功疗法；对体质弱和恢复期的病人采用剧烈运动法。他还认为峻下药只能在病初起或末期应用，有并发症则须改变疗法。他相当重视放血疗法，认为放血可引诱导和转变作用。在药物学方面使用了一些特效药，如用司格蒙旋花治黄疸，洋芜荽和芹菜治肾病，胡椒治间日疟和三日疟等。在外科方面创造性地采用肋骨截除术和胸骨截除术治脓胸等。总之，盖伦的医学体系是以形态学为基础的，发展了希波克拉底的局部病理学。

盖伦认为人体的一切机能和构造都是有意识有目的安排的，是唯一合理。由于的灵气学说与基督教义基本相符合，因此受到教会的支持和利用，被神学家作为论证上帝有目的地造人的证据，统治欧洲达千年之久。但是盖伦在解剖学方面的伟大成就，不仅在欧洲，而且在世界上也是空前的，因为他最早奠定实验生理学基础，所以被称实验生理学之父。他还是最早认真研究解剖的学者，为世界解剖生理学的发展做出了杰出的贡献。