@山西人 职工医保个人账户家庭共济实用指南来啦

家庭共济绑定的近亲属必须是山西省参保人员吗？同一时间段内，母亲绑定了孩子，父亲还能绑定母亲吗？被授权人如何使用共济资金……为增强医保基金使用效益，针对大家关注的职工医保个人账户家庭共济相关问题，我省医保部门于近日进行了解答，为参保家庭提供清晰指引。

共济给家人，几条“杠杠”要知道

问：什么是职工医保个人账户家庭共济？

答：职工医保个人账户家庭共济，是指参加山西省职工医保的参保人员，通过“山西医保”微信公众号或省级公共服务医保平台等渠道，以“授权”的方式将个人账户部分基金提供给被授权人（近亲属）使用。

问：授权人和被授权人必须是在山西省参保的人员吗？

答：授权人必须是山西省职工参保人员。被授权人为山西省职工参保人员或山西省城乡居民参保人员，且当前处于正常参保状态。授权人与被授权人参保暂停状态或未参保的情况，无法办理家庭共济。如需跨省共济，可使用医保钱包来实现。

问：我个人账户余额有800元，为什么不能给家人共济？

答：职工医保个人账户资金1000元以上的部分可作为共济资金供被授权人使用，低于1000元时不能使用。

绑定有规则，这些情况要注意

问：绑定近亲属时，显示已存在授权信息，需要怎么操作才能绑定？

答：同一时间段内，被授权人只允许有一个授权人共济。如需变更授权人，应先解除绑定关系，再办理新的家庭账户共济。例如：母亲绑定孩子的授权时间为2024年1月1日至2025年12月30日，在此授权时间段内，孩子不能被其他近亲属绑定。如父亲想要绑定孩子，需母亲先解除绑定关系，父亲再进行绑定。

解除绑定的操作流程：进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→家庭共济成员右侧管理→解绑】。

问：同一时间段内，母亲绑定了孩子，父亲还能绑定母亲吗？

答：不能！授权人（母亲）绑定了近亲属，在此授权期间，不能作为被授权人。如需绑定，应先解除绑定关系，再办理新的家庭账户共济。

同理，父亲绑定了爷爷，爷爷不能绑定奶奶。被授权人（爷爷）在近亲属授权期间，不能作为授权人绑定其他近亲属。如需绑定，应先解除绑定关系，再办理新的家庭账户共济。

问：母亲的亲情账户解绑孩子后，为什么父亲还是不能绑定孩子？

答：“亲情账户”与“家庭共济”功能不同，所以家庭共济解绑近亲属无需操作亲情账户解绑。亲情账户是帮助家人展示医保码就医购药，与绑定人的个人账户无关。家庭共济是授权人把医保个人账户额度共济给家人使用。父亲要通过家庭共济绑定孩子，需要先解除母子家庭共济绑定关系。

问：存在重复参保的情况，还能绑定近亲属吗？

答：不能！如授权人或被授权人存在重复参保（未选择医保主账号）的情况，应先处理重复参保。选择目前正常参保关系对应的主账号后，再办理家庭共济。（成年人可进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→重复参保处理】，提交要保留的参保信息；未成年人可联系参保地的医保经办机构处理。）如授权人或被授权人存在多地参保，医保主账号选择错误，应先将主账号选择正确后，再办理家庭共济。（如线上操作提示：“超过重复参保处理次数”，需联系参保地的医保经办机构处理。）

先本人后共济，特殊情况这样办

问：被授权人如何使用共济资金？

答：被授权人在就医结算时优先使用本人的个人账户基金；本人个人账户余额不足时，才可以使用共济资金。被授权人就医购药只能使用本人的社保卡（医保码）。职工医保个人账户的钱可以共济，但卡（码）不能共用。共济资金目前仅限本省内使用。

问：用家庭共济代缴居民医保费时，因升学、户口或常住地变更，无法进行代缴，需要怎么操作？

答：授权人或被授权人如存在参保地变更情况，应先解除绑定关系，再重新办理家庭账户共济。例如：孩子小学在太原市杏花岭区上学，初中换到了太原市迎泽区上学，授权人需要先解绑关系，再重新绑定孩子，才能为孩子代缴城乡居民医保费用。

问：为什么家庭共济绑定成功，但代缴时提示余额不足？

答：分两种情况。情况一：共济账户内资金，1000元以上的部分可供被授权人使用。例如，授权人个人账户内有1300元，可授权金额最大为300元，山西省2026年度城乡居民医保个人缴费标准为400元/人，共济授权金额需大于400元。情况二：首次共济授权金额不足400元，代缴时可授权金额需要调整。授权人需先解除绑定关系，再重新办理家庭账户共济。授权金额大于400元后再进行代缴。

问：特殊人群医保费用可以用家庭共济代缴吗？

答：可以。代缴特殊人群医保费用时，授权人点击【代缴居民医保】后，会自动发起撤销税务的缴费信息，需等待1-2天后，再使用职工医保个人账户家庭共济代缴居民医保费用。特殊人群包括特困人员、低保对象、防止返贫监测对象、低保边缘家庭成员和稳定脱贫人口等。

记录可查询，凭证可下载

问：如何查看家庭共济代缴记录、消费记录？

答：家庭共济代缴记录查询方面，授权人进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→代缴居民医保记录查询】。

近家属消费记录查询方面，授权人进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→家庭共济消费记录查询】。

问：家庭共济代缴后怎么下载近亲属的参保缴费凭证？

答：授权人进入“山西医保”微信公众号，依次点击【服务大厅→我的医保→我要办/查看更多→家庭账户共济→代缴居民医保缴费证明查询→查看凭证】，长按“城乡居民基本医疗保险参保缴费凭证”，点击【保存图片】，即可下载到手机相册中。（记者 武佳）

来源：山西晚报