H3N2病毒是“老熟人” 这样应对不慌！

2025年秋冬流感季已悄然来袭！前不久，国家疾控局召开“秋冬季急性呼吸道传染病防控”专题发布会，明确当前全国已进入流感流行季，南方省份流行强度高于北方，甲型H3N2毒株占比超95%，成为绝对主流。不少人看到“毒株”“流行”就紧张，但其实H3N2并不是新病毒——它和去年流行的H1N1都是流感病毒家族的“老成员”，只是每年会交替出现，今年不过是轮到它成为流行主角了！

今天，北京大学人民医院感染科主任高燕教授、呼吸与危重症医学科副主任医师公丕花、药学部主管药师杨佳丽，对大家最关心的几个核心疑问进行解读。希望这份流感防护指南，能帮你科学应对不恐慌，少走弯路！

H3N2病毒更“偏爱”老年慢病人群

甲流中H3N2和H1N1“兄弟俩”的“脾气”还不太一样。

攻击重点今年流行的甲型H3N2流感病毒更“偏爱”65岁以上老人、慢性病患者。而去年流行的甲型H1N1流感病毒更易找上年轻人和儿童。

症状侧重中招H3N2病毒时，呼吸道症状更突出，比如咽痛、干咳等，更易引发肺炎等重症。而感染H1N1病毒则全身酸痛、乏力的症状更明显，可能伴呕吐腹泻。

变异速度H3N2病毒变异快，常“换马甲”，容易让免疫系统产生“脸盲症”，而H1N1病毒则相对稳定。

国家疾控局特别强调，现阶段检出的都是已知常见病原体，没有未知病毒。而且H3N2的诊疗和检测手段都很成熟，奥司他韦、帕拉米韦等抗病毒药对它百分之百敏感，大家完全不用慌。

高热和全身痛是“招牌”

不少人觉得流感就是感冒的加重加长版，其实两者差别很大。结合国家疾控中心监测数据和临床观察，今年H3N2流感有三个核心特点。

南方率先进入高发期目前23个省份处于流感中流行水平，广东、福建等南方省份已进入高发期，北方省份虽暂处低流行，但上升趋势明显，往年高峰多在12月中下旬。

流感病毒主要靠飞沫和接触污染物品传播，通风差的地方风险更高。目前，学校、养老院、写字楼等密闭场所已出现聚集性疫情。

高热+酸痛症状典型H3N2病毒感染的典型表现是“突发高热+全身酸痛”。中招儿后往往体温会突然飙到39℃至40℃，且持续3至5天，儿童可能超过一周。同时，患者会伴头痛、肌肉疼、乏力等症状，甚至连抬手都感觉费劲；儿童还有可能出现呕吐腹泻；老人可能不发烧但精神萎靡，这是老人重症的重要信号。

与普通感冒大不同在经历大约2至4天的潜伏期后，感染H3N2流感病毒会突然起病，且症状更重，高烧不退、全身肌肉酸痛、头痛、乏力明显，往往需要7至10天才能痊愈。而普通感冒，其症状会慢慢加重，以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，低烧或不发烧，一般3至5天可以自愈。

注意！出现这些情况别硬扛，赶紧去医院——成人呼吸≥30次/分、血氧≤93%；儿童持续高热超3天、拒食脱水；老人意识模糊、基础病（高血压、糖尿病等）加重。

抗生素对付不了流感有些人一旦感冒发烧第一想到的就是吃抗生素，试图用各种带“霉素”“西林”“头孢”“沙星”字眼的抗生素把流感压下去。在这里提醒您，中招流感不要自行用抗生素，完全没用！因为抗生素只杀细菌，不杀病毒，对流感病毒无效。

抗生素仅在合并细菌感染（如肺炎、扁桃体化脓）时才需要使用。

流感用药分三类

抗病毒药物是流感治疗的关键，目前诊疗方案明确了三类有效药物，需根据人群选择。

特别提示：发病48小时内用药效果最佳，即使超过48小时，高危人群仍建议使用。

神经氨酸酶抑制剂其中的代表药物是奥司他韦，适合一周龄以上儿童及成人。饭后服用可减轻胃肠道反应，肾功能不全者需减量服用；此外，还有帕拉米韦，适用于吞咽困难或重症患者，成人及儿童均可使用。但需在医疗机构进行静脉滴注，每日1次。

RNA聚合酶抑制剂代表药物是玛巴洛沙韦，适用于5岁及以上的儿童和成人，单剂口服。其特点是起效快，但要避免与乳制品、钙补充剂同服。

血凝素抑制剂代表药物阿比多尔，适用于成人，每日3次，疗程为5天。不过，服用该药物可能会引起腹泻、头晕，有心律失常史者慎用。

家中常备对症用药

根据流感带来的发热、浑身疼痛、咳嗽等症状，可以居家准备以下药物，需要时对症下药。

退热药对乙酰氨基酚和布洛芬。两者选其中一种就行，不可同时或交替使用，这样会增加肝肾负担。此外，儿童只选择专用的退热药。专家提示，不可自行使用糖皮质激素退热，可能掩盖病情并降低免疫力。

对乙酰氨基酚：成人300-600mg/次，儿童10-15mg/kg/次，间隔4-6小时。

布洛芬：成人200-400mg/次，儿童5-10mg/kg/次，间隔6-8小时。

止咳化痰类对于干咳，可使用右美沙芬（成人适用），15mg/次，每日3次。痰多黏稠时可选用氨溴索，成人30mg/次，儿童1.2-1.6mg/kg/日，分3次服用。乙酰半胱氨酸也有祛痰作用，服用时需与抗生素间隔1至2小时。

缓解鼻塞流涕类成人可以选用伪麻黄碱滴鼻剂，每次每侧1-2滴，每日不超3次；儿童优先选择生理盐水滴鼻剂，安全无副作用，可随时使用。高血压、心脏病患者慎用伪麻黄碱类药物。

胃肠道症状类腹泻可选择蒙脱石散，成人3g/次，儿童1岁以下1g/次，与其他药物间隔1小时；出现脱水症状时，呕吐腹泻者需补充口服补液盐预防脱水，按说明书冲兑，少量多次饮用。

绝对禁忌：儿童忌用阿司匹林，孕妇禁用法维拉韦，肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚。

科学调养康复加速

48小时内用药尽早用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药，能降低54%的重症风险；高烧只选一种退热药，儿童千万别用阿司匹林。

每天监测状态记好体温、呼吸和精神状态，高危人群建议测血氧饱和度，出现重症信号立刻去发热门诊。

对症护理多饮水，每天达到1.5至2升。吃清淡易消化的食物。1岁以上宝宝干咳能喝蜂蜜水，痰多就帮着拍背排痰。

居家隔离5天一旦流感中招，退热24小时后再出门，咳嗽时用手肘遮挡，家人接触要戴口罩。

三价四价疫苗怎么选

流感疫苗的种类三价疫苗覆盖H3N2、H1N1、乙型Victoria系。四价疫苗则在三价基础上增加乙Yamagata系（近年极少检出）。两种疫苗均可选择，重点人群优先接种四价疫苗以便提供更全面的防护，避免因病毒株“意外出现”导致防护缺口。

接种时间段北京地区流感疫苗的接种最佳时段为9月至11月，目前补种仍有效，接种后2至4周产生抗体。接种疫苗可明显降低流感重症风险，免疫保护期可达6至8个月，但无法维持至次年流感季。

优先接种人群5岁以下儿童、60岁以上老人、慢性病患者、孕产妇、医务人员、养老机构工作人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和照料者等重点人群应优先接种。

简单三步流感病毒绕道走

流感防控没有“特效药”，基础防护和疫苗同样重要。这3个简单方法，全家都能照做——

基础防护“三字诀”

勤洗手用流动水+洗手液搓20秒（七步洗手法），公共场合回来、饭前便后必洗，没条件就用75%酒精湿巾。

戴口罩去医院、地铁、超市等密闭场所，要戴一次性医用口罩或N95口罩，潮湿了及时换；家人感冒时，全员都要戴。

常通风每天早晚各通风30分钟，潮湿天可以缩短时间但多通几次，雾霾天用空气净化器。

高危人群“针对性”防护

一岁半以下的宝宝别去人群密集地，家长接触前先消毒，玩具每天用含氯消毒液擦一擦；发热时适当增加饮水量，体温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚（月龄≥3个月）或布洛芬（月龄≥6个月）进行退热治疗。

65岁以上老人外出建议戴N95口罩，尽量线上购物；每天吃够蛋白质，例如：2个鸡蛋+500ml牛奶+100g瘦肉。此外，慢性病药别擅自停。

孕产妇孕早晚期少出门，产检外出建议戴N95口罩；发热首选物理降温，当体温≥38.5℃只能用对乙酰氨基酚，禁用布洛芬。出现胸闷、胎动异常立即联系产科医生，告知流感接触史。

专家提示：慢性病患者（呼吸、心血管、糖尿病等）、BMI≥30的肥胖人群和免疫力低下的患者，同样要注意。

家庭消毒找对重点

家庭消毒不是越彻底越好，关键是找对重点区域。高燕主任强调，流感病毒对乙醇、次氯酸钠等消毒剂敏感，56℃、30分钟即可灭活，家庭消毒可按“高频接触、重点区域”原则进行：

高频接触表面包括门把手、开关、手机、遥控器、水龙头等，每天用75%酒精棉片擦，或500mg/L含氯消毒液擦，30分钟后用清水擦净。

餐具全家分开用，餐后沸水煮15分钟，感染者餐具单独消毒。

衣物用60℃以上热水洗，感染者衣物单独洗，可加衣物消毒剂。患者衣物需要单独清洗，加用衣物消毒剂。

流感的“坑”你踩过吗？

流感不是大病，但防控要科学。做好基础防护、高危人群及时接种疫苗、感染后早用药，就能有效降低风险。以下关于流感防护的常见误区，你有没有被忽悠？

误区一

感冒后久咳不愈只能硬熬

流感后久咳不愈，找对病因是关键。除了“长新冠”后遗症，很多人其实是本身存在咳嗽变异性哮喘、慢性气道问题。别自己瞎吃抗菌药、止咳药，也别乱做CT，及时找呼吸科专科医生就诊，针对性用药后咳嗽很快能得到控制。

误区二

病毒变异快打疫苗没用

这种观点过于绝对。2025年流感疫苗针对H3N2变异株更新，疫苗株与当前流行株的“匹配度超95%”。数据显示：接种后能让全人群住院风险降30%～50%，老人、孩子等高危人群重症风险降60%以上——就算感染，也能减轻症状、缩短病程。

误区三

去年打过疫苗不用再打

错误！如果想获得持续的保护力，流感疫苗则需要年年接种。流感病毒变异快，去年疫苗主要针对H1N1，对今年的H3N2保护力有限，而且抗体水平会慢慢消退，6～8个月就会明显下降，重新接种才能获得针对性保护，尤其能降低老人、孩子的重症风险。

误区四

孕妇接种影响胎儿

这是最危险的误区，孕期接种安全且必要。研究显示，孕期接种可将胎儿出生后6个月内流感感染风险大大降低，且没有证据表明疫苗对胎儿有不良影响。

误区五

等流行高峰再打也不迟

疫苗产生抗体需要时间。流感传播速度极快，等疫情暴发再接种，往往已错过最佳保护期，目前虽进入流行季，及时补种仍能减少重症风险。

此外，有人认为自己身体好，不用打疫苗。但是，考虑到病毒的传染性，家里有老人、孩子或慢性病患者，为了保护家人，接种疫苗还是更稳妥的选择。

流感病毒并未发生“进化”

流感病毒会“进化”得越来越强吗？针对近期我国流感的流行情况，中国疾控中心研究员彭质斌进行了介绍，并对病毒所谓“进化”一说进行了辟谣。

抗原漂移导致流感流行

彭质斌解释说，流感病毒容易发生变化，也就是抗原漂移。正是因为这些小的“变化”会导致流感的流行。不过，流感的流行情况都处于正常的季节性的流行水平，并不是所谓的变异越来越强、“进化”越来越强。

现阶段，检出的病原体都是常见的已知病原体，没有发现未知病原体或者由这个病原体导致的新发传染病。

病毒活动进入较快上升期

从监测数据来看，与上一流行季是以甲型H1N1亚型为主要流行株不同，2025—2026这个流行季是以甲型H3N2亚型为主要流行株，也存在着甲型H1N1亚型和B型（乙型）流感的共同流行，预计未来流感的活动还将进一步上升。

据介绍，当前全国的流感活动已经进入了较快上升期的阶段，多数省份的流感活动水平已经到了中流行水平，有个别省份甚至已经达到了高流行水平。全国报告的托幼机构、学校流感聚集性暴发疫情的数量显著增加。

流感有连环中招可能

已经得过一次流感是不是就能对流感病毒免疫了呢？不见得。彭质斌解释说，一个流行季可能不止一种流感病毒亚型流行，比如当前流行季是以甲型H3N2亚型为主要流行株，但同时也检出少量甲型H1N1亚型还有B型（乙型）流感，而不同的亚型之间是没有交叉保护的作用。因此，在感染了一种亚型之后，还存在感染其他亚型流感病毒的风险。

要想获得全面保护，最好接种流感疫苗。彭质斌介绍，目前的流感疫苗是已经覆盖了以上三种亚型的多价疫苗。对于没有接种疫苗且感染了某种亚型的流感病毒的人，由于包含了其他亚型组分，再接种流感疫苗依然能够发挥预防其他亚型感染的作用。所以，建议大家尽早去设有免疫接种门诊的基层医疗卫生机构接种疫苗。

文/本报记者李洁