中阳县通报5起违法违规使用医保基金典型案例

中阳县医疗保障局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

一、中阳县为民大药房违规使用医保基金

2025年，在检查中发现，该药店存在超量开药、限儿童用药、限性别用药等违规行为，涉及违规使用医保基金4229元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金4229元；2.处违约金1268.7元；3.责令其限期整改。

二、中阳县惠仁大药店违规使用医保基金

2025年，在检查中发现，该药店存在超标准收费、超限用药等违规行为，涉及违规使用医保基金3378.68元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金3378.68元；2.处违约金939.6元；3.责令其限期整改。

三、山西鸿翔一心堂药业有限公司中阳雷家沟连锁二店违规使用医保基金

2025年，在检查中发现，该药店存在无效处方、超限用药、超标准收费等违规行为，涉及违规使用医保基金12163.2元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金12163.2元；2.处违约金3611.68元；3.责令其限期整改。

四、山西同仁康大药房连锁有限公司南正药房违规使用医保基金

2025年，在检查中发现，该药店存在限儿童用药、限性别用药、超限用药、无效处方等违规行为，涉及违规使用医保基金3586.2元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金3586.2元；2.处违约金1057.98元；3.责令其限期整改。

五、中阳县杏林大药房东门店违规使用医保基金

2025年，在检查中发现，该药店存在限儿童用药、限性别用药、超限用药等违规行为，涉及违规使用医保基金9534.3元。依据《中阳县医疗保障定点零售药店医疗服务协议》相关规定，当地医保部门处理结果如下：1.拒付基金本金9534.3元；2.处违约金2850.37元；3.责令其限期整改。

中阳县医疗保障局

2025年11月28日

来源：中阳县医疗保障局