药师手册丨儿童普通感冒对症用药指南

药师您好！我家孩子有点流鼻涕、打喷嚏，可能感冒了，吃点什么药？

除了感冒初期症状外，发烧吗？如果没有，用维生素C泡腾片泡一杯温水喝一下，缓解感冒症状。

不发烧，精神也挺好，就是流清鼻涕、打喷嚏。

儿童普通感冒是上呼吸道感染的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病之一，可发生于任何年龄尤其年幼儿，具有自限性。通常起病较急，以鼻咽部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状，始于感染后的10～12小时，2～3天达到高峰，之后症状逐渐减轻，一般7～10天后自愈，季节性不明显。年长患儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感，一般无全身症。婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、咳嗽、食欲减退等症状。实验室检查白细胞和淋巴细胞计数一般正常。

需要注意的是小儿多种传染病的前驱期症状与普通感冒症状相似，如麻疹、百日咳、手足口病等，应结合社区内传染病的流行病史、接触史、症状和体征等综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别。

中医理论中，小儿感冒与成人感冒类似，均为外感邪气侵犯肌表所致。小儿体质娇嫩，卫外功能不强，加上寒热不自知，所以容易伤风感冒，尤其在季节交替或温度变化时。小儿感冒传变快，感冒后容易入里化热，容易夹痰湿、夹滞、夹惊。所以，小儿感冒的常见证型，初期表现为风寒或风热，中后期则表现为寒热夹杂、风热夹湿、风热夹滞、风热夹惊。

治疗与用药原则

1. 普通感冒尚无特异性抗病毒药物，也无需全身使用抗病毒药物。本病具有一定自限性，症状较轻时无需药物治疗。

2. 症状影响日常生活时则需对症选择合适的药物治疗，并注意休息、适当补充水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生，避免继发细菌感染等。

3. 中医认为，感冒属于外感病，由外感邪气引发，病因病机清楚，治疗药物明确，无论轻症重症，治疗上均应积极祛邪，缩短疾病恢复时间，缓解不适症状。尤其对于疾病进展较快的儿童，用药越早，阻断疾病进展越早，对感冒恢复越有利。小儿感冒类中成药品种多，证型覆盖面广，可根据患儿证型选择最合适的1种感冒药，不建议联合用药，治疗有效后的用药疗程为3-5天。如果用非儿童专用药，应根据年龄和体质进行用法用量的换算。

4. 《中成药临床应用指导原则》的换算方法为：一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

常见西医用药

（1）感冒对症用药

包含：小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤，小快克）、小儿美敏伪麻溶液

（2）减充血剂用药

包含：盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂（欧太林，诺通）、盐酸羟甲唑啉喷雾剂（达芬霖）

（3）抗组胺用药

包含：马来酸氯苯那敏片

（4）解热镇痛用药

包含：对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林）、布洛芬混悬液（美林）

（5）镇咳用药

包含：右美沙芬

（6）祛痰用药

包含：愈创木酚甘油醚、氨溴索

西药相互作用提示：

某些含退热成分的复方感冒制剂（如小儿伪麻美芬、小儿氨酚麻敏）与布洛芬混悬液联合治疗，会导致相同成分布洛芬的过量。

常见中医用药

（1）辛温解表（适用于风寒感冒，有受凉史，鼻塞，有鼻涕，打喷嚏，伴或不伴发热）

包含：桂枝颗粒、荆防颗粒、感冒疏风颗粒

（2）辛凉解表（适用于风热感冒，发热，咽痛，烦躁，有黄鼻涕）

包含：小儿宝泰康颗粒、小儿感冒颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿感冒舒颗粒、双黄连口服液、银翘解毒颗粒

（3）寒热兼解表（适用于寒热夹杂感冒或风寒感冒入里化热，秋季着凉，或冬季冷暖不调感冒，同时具有上述两类症状，或各类症状都不明显）

包含：儿感清口服液、小儿柴桂退热颗粒、感冒清热颗粒、连花清瘟颗粒

（4）解表祛痰湿（适用于感冒伴有痰湿，咳嗽痰多，痰白或痰黄，咳声重着，喉中痰鸣）

包含：小儿清肺化痰颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿清热利肺口服液、小儿咳喘灵颗粒、复方鲜竹沥液、小儿至宝丸、参苏颗粒【白痰寒痰】

（5）解表化食滞（适用于感冒伴有食滞，脘腹胀满，不思饮食，便秘或大便酸臭）

包含：小儿豉翘清热颗粒、小儿热速清口服液、健儿清解液、小儿双清颗粒、小儿七珍丸

（6）解表清热防惊厥（适用于感冒热重有惊厥，惊惕不安，烦躁，哭闹严重）

包含：小儿保安丸、小儿七珍丸、小儿至宝丹、小儿金丹丸、儿童回春颗粒、羚羊角口服液、安宫牛黄丸

中药相互作用提示：

①完全包含关系，或者重复药味占比超过50%的中成药不建议联用，以避免重复用药。

如：

桂枝颗粒——感冒疏风颗粒

小儿清肺化痰颗粒——小儿肺热咳喘颗粒

小儿双清颗粒——羚羊角口服液

小儿豉翘清热颗粒——小儿热速清口服液

②辛温解表药与辛凉解表药不建议联用，以避免药性冲突。

如：

荆防颗粒——小儿热速清口服液

感冒疏风丸——小儿保安丸

③解表药与滋补药不建议联用，以避免闭门留寇。

如：

儿感清口服液——六味地黄丸

小儿宝泰康颗粒——补中益气口服液

代表药品

· 小儿氨酚黄那敏颗粒（护彤，小快克）

【成分】本品为复方制剂，每袋含对乙酰氨基酚125mg，体外培育牛黄5mg，马来酸氯苯那敏0.5mg。辅料为蔗糖、香精。

【适应证】适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

【不适用人群】1岁以下儿童应在医师指导下使用。

【药师交代】①不能同时服用与本品成分相似的其他抗感冒药。②1岁以下儿童应在医师指导下使用。

· 布洛芬混悬液（美林）

【成分】每毫升含主要成分布洛芬20mg。

【规格及用量】100mL：2g，用量遵循相应年龄及体重范围服用。

【适应证】适用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。也适用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。

【药师交代】①若持续疼痛或发热，可间隔4 ～ 6h重复用药1次，24h不超过4次。②本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用于镇痛时间不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。③不能同时服用其他含有解热镇痛药的复方抗感冒药。

· 荆防颗粒

【成分】荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。

【规格】颗粒剂（15g/袋）。

【适应证】用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰。

【不适用人群】风热感冒患者不适用，未明确感冒类型的不适用。

【药师交代】

①儿童使用，应根据年龄减量，一般情况3岁以内服1/4成人量，3-5岁的可服1/3成人量，5-10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可；

②不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

· 儿感清口服液

【成分】荆芥穗、薄荷、化橘红、黄芩、紫苏叶、法半夏、桔梗、甘草

【规格】口服液（10ml/瓶），每盒10瓶。

【适应证】用于小儿外感风寒、肺胃蕴热证，表现为发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉肿痛，口渴。

【不适用人群】中暑患儿不适用。

【药师交代】

①遵循说明书相应年龄段的用法用量使用；

②不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

· 小儿宝泰康颗粒

【成分】连翘、地黄、滇柴胡、玄参、桑叶、浙贝母、蒲公英、南板蓝根、滇紫草、桔梗、菜菔子、甘草。

【规格】4g/袋，12袋/盒，按相应年龄段服用或遵医嘱。

【适应证】适用于小儿风热外感，症见发热、流涕、咳嗽。

【药师交代】

①糖尿病患儿禁服。脾虚易腹泻者慎服。

②忌食辛辣、生冷、油腻食物。

③不适用于风寒感冒者，表现为发热畏冷、肢凉、流清涕、咽不红。

注意事项

（1）抗组胺药会引起嗜睡的副作用，儿童服用后可能睡觉多，应该与病情加重带来的嗜睡相鉴别。

（2）3岁以下儿童禁用感冒药。

（3）小儿感冒病情进展快、变化快，应密切关注病情变化，出现寒热夹杂时，请更换为寒热并用解表药；出现夹痰、夹滞、夹惊时，也应尽快更换为具有相应祛痰、导滞、止惊作用的中成药。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读

本文编者信息

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本文内容节选自图书《社区药师案头手册》
“ 儿科疾病用药
”章节

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本书由中国非处方药物协会组织编写

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本书主编：康震、刘治军、金锐

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章节参编：杨青、刘莹、金锐