2025流感季凶猛来袭：H3N2成主流，科学防治指南全解析

导语

又是一年冬春之交，流感病毒再次成为我们健康的潜在威胁。无论您是普通大众、临床一线医生还是公共卫生领域的专家，对流感的科学认知与有效应对都至关重要。本文将从流感的本质、当前流行态势、科学防治策略三个维度，为您提供一份全面、权威的流感应对指南。

来源 | 医脉通呼吸频道

一、流感 vs 普通感冒：认清“凶猛”的敌人

世界卫生组织（WHO）报道称，每年约有10亿例季节性流感病例，包括300万至500万例重症病例，29万至65万起呼吸道死亡[1]。这些数字背后，是流感在病原体、严重程度和并发症上远高于感冒的潜在风险。若将流感误判为普通感冒，可能会延误最佳治疗时机[2]。我们该如何快速区分？下面的表格为您提供了明确的答案。

二、当前流感疫情态势：主流毒株与演变趋势

流感季提前开启，活动强度显著增强

根据中日流感监测数据，当前流感活动呈现显著上升趋势。中国疾控中心监测显示，本次流感活动自9月下旬在南方个别省份初现端倪后，于10月中旬在南方呈现扩大态势。尤其值得注意的是，其活动强度已明显超越2022至2024年同期水平。第43期中国流感检测周报（截至2025年10月26日）最新数据提示，我国南北方省份流感活动均呈上升趋势（图1-2）[3]。这表明今年的流感季不仅启动更早，其流行强度也显著活跃于近三年，我们正面临一个来势汹汹的流感季开局。日本2025年流感季于9月初异常早地启动，全国感染人数呈现快速增长态势，其活动强度与蔓延速度已显著超过去年同期水平，导致国内多地发布预警，中国驻日使馆为此已专门发布防护提醒[4]。

流感毒株格局生变：H3N2成主流，H1N1居次要

最新病原学检测结果显示，今年我国南北方省份的流感优势毒株均已发生更替，甲型H3N2病毒已取代去年的甲型H1N1pdm09成为绝对优势毒株，在绝大多数检出病例中占主导地位；同时甲型H1N1毒株保持低水平共同流行（表2）[3]。这意味着，由于我国人群对H3N2的免疫背景相对薄弱，病毒将更容易传播，可能造成比往年更大范围的感染，公众需格外重视并做好防护。

类似地，美国2024–2025年流感季报告也指出，该季节的根本特征为甲型H1N1pdm09与甲型H3N2两种病毒的共同流行[5]。《柳叶刀》近期发表的研究进一步揭示，在不同毒株主导的流行季中，其临床影响呈现差异：H3N2占主导的季节往往总体住院人数更多，而感染甲型H1N1pdm09的患者则病情严重程度更高[6]。该研究基于对美国2010-2019年流感数据的分析，发现甲型H3N2病毒主导季节通常伴随更高的总体住院率，而因甲型H1N1pdm09病毒感染而住院的患者，其入住ICU或使用机械通气/体外膜肺氧合（ECMO）的风险均有所增加。

多毒株共循环的流行模式，对公共卫生系统构成较单一毒株更为复杂的挑战。一方面，病毒多样性增加了防控难度，可能扩大受影响人群范围；另一方面，也加重医疗系统负荷，导致各年龄组住院率显著上升。

三、科学防治流感：构筑个人与公共健康屏障

1. 预防篇：“防”大于“治”

疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感、降低重症和死亡风险的最有效方法[7]。《柳叶刀》一项流行病学研究[6]为此提供了有力证明：在未接种疫苗的个体中，因感染甲型H1N1pdm09住院的个体死亡率要高于因感染甲型H3N2病毒住院的个体；而在已接种疫苗的个体中，未观察到不同流感病毒亚型与死亡几率之间的关联，这凸显了接种流感疫苗以预防严重疾病的重要性。

➤疫苗成分：根据既定机制，世界卫生组织（WHO）在每年2月会对下一个北半球流感季的疫苗组分做出权威推荐。目前，2025-2026年度的疫苗组分已如期于2025年2月28日发布，为全球疫苗生产提供了明确依据[8]。

➤适用人群：根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》[9]：≥6月龄且无接种禁忌的所有人群均应接种。优先推荐以下重点和高风险人群及时接种:医务人员,包括临床救治、公共卫生和卫生检疫人员等; 60岁及以上的老年人；罹患一种或多种慢性病人群；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;孕妇;6-59 月龄儿童；6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群。

➤接种时机：常接种流感疫苗2～4周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，9-10月一般是最佳的接种时间，上述时间内未接种的人群在整个流行季节都可以接种。同一流感流行季节，按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种[9]。

日常防护[7]

流感虽来势汹汹，但可防可控。通过了解其与普通感冒的本质区别，关注权威疫情数据，并采取科学的预防和治疗措施，我们就能有效降低感染风险，平安度过流感高发季。

➤勤洗手：使用肥皂/洗手液和流动水。

➤常通风：保持室内空气流通。

➤避免接触：在人群密集或通风不良的公共场所科学佩戴口罩；避免用手触摸眼、鼻、口。

➤良好呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

➤增强免疫力：均衡饮食、适量运动、充足休息。

2. 应对篇：感染后如何科学防治和护理

➤及时就医，明确诊断：一旦出现流感样症状（尤其是高热、全身酸痛），应及早就医，通过流感抗原检测等方式明确诊断。避免自行滥用抗生素（抗生素对病毒无效）[10]。

➤尽早抗病毒治疗：在症状出现48小时内进行抗病毒药物治疗效果最佳，能显著缩短病程、减轻症状、降低重症风险[10]。注意抗病毒药物为处方药，必须在医生指导下使用，不应自行购买服用。

➤居家护理要点：如确诊流感且症状较轻，可采取居家隔离。充分休息，减少与他人非必要接触，在体温恢复正常、其他流感症状基本消失超过48小时后，方可解除隔离[10]。期间可针对高热等不适进行对症处理，并注意多饮水以防止脱水。此外，患者及家属需高度警惕病情变化，一旦出现呼吸困难、胸痛、持续高热不退、精神萎靡或惊厥等重症迹象，必须立即就医，切勿延误。

小结

流感并非“大号感冒”，它是一种具有较强传染性和潜在致命风险的呼吸道疾病。面对它，我们无需恐慌，但必须保持敬畏和科学的态度。通过每年接种疫苗构筑第一道防线，通过良好的卫生习惯切断传播途径，通过及时诊断和早期抗病毒治疗降低个体危害，我们完全有能力将流感的影响降到最低。保护自己，也就是保护他人，让我们共同行动起来，科学应对流感季。

参考文献：

[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal).

[2]中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒临床诊断和治疗指南（草案）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2002, 25(02) : 66～68.

[3]https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/.

[4]https://jp.china-embassy.gov.cn/zytz_0/202510/t20251018_11736032.htm.

[5]O’HALLORAN A, HABECK J W, GILMER M, 等. Influenza-Associated Hospitalizations During a High Severity Season—Influenza Hospitalization Surveillance Network, United States, 2024–25 Influenza Season[J]. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report,2025, 74(34) : 529～537.

[6]SUMNER K M, MASALOVICH S, O’HALLORAN A, et al. Severity of influenza-associated hospitalisations by influenza virus type and subtype in the USA, 2010–19: a repeated cross-sectional study [J]. The Lancet Microbe, 2023, 4(11) : e903～e912.

[7]https://www.cdc.gov/flu/highrisk/index.htm.

[8]World Health Organization. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2025-2026 northern hemisphere influenza season[R]. 2025.

[9]https://www.chinacdc.cn/jkyj/crb2/bl/lxxgm/jswj_lg/202511/t20251103_313229.html

[10]中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药局. 流行性感冒诊疗方案(2025年版)[J]. 中国合理用药探索,2025,22(2):1-7. DOI:10.3969/j.issn.2096-3327.2025.02.001.

责编｜Zelda

封面图来源｜视觉中国

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