山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨
近日，一位饱受右侧肩痛折磨的患者慕名来到济南市第三人民医院运动医学科就诊，副主任医师曲华正接诊后了解到，该患者在长达2年的时间里一直按照“肩周炎”进行治疗，经历了外敷膏药、针灸、封闭治疗等多种治疗方法，但疗效甚微，尤其夜间疼痛不能有效缓解，患者非常焦虑和痛苦。曲华正对其进行详细体格检查及磁共振检查后分析，导致患者肩痛的“罪魁祸首”不是所谓的肩周炎，而是非创伤性（退变性）肩袖损伤，同时合并有肱二头肌长头腱磨损/高张力等致痛因素，可以通过肩关节镜微创手术为患者解除病痛。
要同时解决以上致痛原因，传统的做法是镜下对损伤撕裂的肩袖组织进行缝合修复，同时对肱二头肌长头腱近端切断使其自然回缩，但是这种做法的缺点是会导致患者屈肘力量下降及手臂Popeye畸形（俗称“大力水手征”）。
如何在不额外增加患者创伤和花费的基础上解决这一难题呢？经过团队的充分论证和精心准备，曲华正应用最新的肱二头肌长头腱（LHBT）关节内转位（Intra-articular Transfer）技术，成功为其实施了关节镜手术，既保留了肱二头肌的力量和外形，避免LHBT切断后出现的“大力水手征”，又利用转位后的LHBT封闭肩袖足印区裸露的腱骨界面，起到“密封条”的作用，从而加强肩袖组织的愈合和强度；与传统做法相比，没有增加一处切口，没有增加一颗锚钉，真正做到了“不额外增加患者的创伤和花费”。
曲华正也再次提醒肩痛的患者们，导致肩痛的原因有很多，除了大家平时熟悉的“肩周炎”之外，还包括中老年退变性的肩袖损伤、肩峰撞击症、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱磨损病变或半脱位、盂唇损伤、肩锁关节病变等等多种原因，而且还需要和颈椎病、胸廓出口综合征、胸腹疾患、心脏疾患等引起的肩部放射痛或牵涉痛进行仔细鉴别，因此，及时到正规医院的专业科室进行科学的诊治才是“正道”，不能把“肩痛”和“肩周炎”划等号而误诊误治，避免延误治疗和付出不必要的花费和精力。
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