科普｜抗菌药物不是“万能消炎药”，正确使用很重要

近期，全国多地气温如过山车般骤降，秋冬交替之际，呼吸道传染病也进入了年度高发季节。医院呼吸科门诊、儿科诊室人满为患，社区药房里，自行购药的患者络绎不绝。发烧、嗓子疼、咳嗽、全身乏力……这些症状的出现，让许多人的第一反应就是翻找家中的“抗生素”来“消炎”，仿佛它是一剂能解决所有病痛的“万能消炎药”。这种根深蒂固的观念，将“抗生素”与“消炎药”划上等号，已成为我国公众健康素养中的一个巨大隐患。

然而，真相远比我们想象的要严峻。国际权威医学期刊《柳叶刀》曾发布一项重磅研究，结果显示，在1990年至2021年间，全球每年有超过100万人直接死于因抗生素滥用导致的耐药菌感染。该研究还预测，如果放任不管，到2050年，抗生素耐药性问题每年可能导致全球约191万人死亡，与2022年的水平相比，增幅接近70%，届时，耐药性感染将超过癌症，成为人类死亡的主要原因之一。在这个呼吸道疾病高发的季节，我们亟需一场彻底的认知革新，正确认识抗生素的本质，厘清误区，将合理使用抗菌药物提升到守护个人乃至全社会健康安全的战略高度。

一、抗生素不是消炎药

1.什么是抗生素？

抗生素是微生物（如细菌、真菌）在生命过程中产生的“化学武器”，能干扰其他病原体的生长或直接将其杀灭。它们并非人类发明，而是自然界中生物竞争的产物——例如，青霉菌分泌的青霉素可杀死细菌，保护自己的生存空间。

然而，在中国老百姓的口中，“抗生素”常常被笼统地称为“消炎药”。这是一个巨大的认知偏差。严格来说，抗生素只是抗菌药物大家族中的一个重要类别。抗菌药物还包括完全由人工合成的化学药物，如磺胺类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）。它们共同的目标是精准地杀灭或抑制细菌、真菌等特定病原体。但关键在于，它们对于病毒（如流感病毒、普通感冒病毒、新冠病毒）、寄生虫（如疟原虫）以及非感染性因素引起的炎症是完全无效的。

2.为什么抗生素不是消炎药？

抗生素和消炎药是有本质区别的，我们可以打一个比方：抗生素是旨在清除病原的“特种兵”，而消炎药则是负责缓解症状的“消防员”。

抗生素这种“特种兵”，它的任务不是直接灭火，而是精准清除纵火的“恐怖分子”——致病细菌。当细菌入侵人体，免疫系统与之战斗，才会引发局部或全身的炎症反应。抗生素通过干扰细菌细胞壁的合成、破坏其细胞膜、抑制其蛋白质合成或核酸复制等方式，精准地消灭细菌。细菌这个根源被清除了，由它引起的炎症自然随之消退。这就是为什么抗生素在治疗细菌性肺炎等疾病时，能起到“消炎”效果的原因。但对于病毒性感冒、病毒性咽炎，细菌并非元凶，派出“特种兵”自然是徒劳无功，反而会打乱自身免疫系统的部署。

消炎药扮演的是消防员的角色，它的核心任务是直接扑灭“炎症”这场火灾本身，即减轻红、肿、热、痛等不适症状。它不关心起火原因是什么。常见的消炎药主要有非甾体抗炎药和甾体抗炎药两大类。非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、阿司匹林等。它们通过抑制体内“炎症信使”（如前列腺素）的合成，来达到退烧、镇痛、减轻红肿的效果。适用于感冒发烧、头痛、牙痛、肌肉酸痛等多种原因引起的炎症。甾体抗炎药，即糖皮质激素，如可的松、地塞米松等。它们作用更强，能广泛抑制免疫和炎症反应，但副作用也更大，通常需要在医生严格指导下用于严重的炎症性疾病、自身免疫性疾病或过敏反应。

二、滥用抗菌药物会导致健康危机

1.“超级细菌”的崛起

每当我们使用抗菌药物，就像在细菌世界中发动一场战争。大多数细菌被消灭，少量“抵抗力”强的细菌，即耐药细菌，存活下来，并大量繁衍后代。经过不同抗菌药物“武器库”的狂轰滥炸后，这类细菌会繁衍进化出对各种抗菌药物都耐药的“超级细菌”，一旦这类被这类细菌感染，临床治疗难度极大，往往会陷入无药可用的境地，危机生命健康。

2.肠道菌群的"生态灾难"

人体肠道内栖息着数以万亿计的微生物，它们构成一个复杂的生态系统，被称为“肠道菌群”。这些微生物参与消化、合成维生素、训练免疫系统、甚至影响情绪和代谢，堪称人体的“第二个大脑”和健康的“晴雨表”。抗菌药物像“无差别炸弹”，不仅杀灭致病菌，也会消灭肠道中的有益菌（比如双歧杆菌），破坏原有菌群结构，进而导致消化不良、腹泻等肠道功能紊乱症状，严重时还会引发艰难梭菌感染。

3.过敏反应和肝肾毒性

过敏反应是抗菌药物最常见的不良反应之一，轻者皮肤瘙痒、起疹子，重者可能出现喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克，危及生命。此外，大部分抗菌药物都经过肝脏或肾脏代谢和排泄，长期、不合理、大量的使用抗菌药物，可能会对肝肾功能造成损伤。

三、如何正确使用抗菌药物

1.先看医生，不做自己的赤脚医生

抗菌药物是处方药物，医生通过详细问诊、体格检查、实验室检验（如血常规、细菌培养等）等多种方式，综合各项检查检验的结果，才能判断是否应该使用抗菌药物，抗菌药物用哪种、用多久都需要医生的专业判断，千万不可凭借自己的经验擅自用药。

2.完整疗程，不“见好就收”

一旦开始使用抗菌药物，必须遵医嘱完成整个疗程。即使症状已经明显好转，也不要随意增减剂量、改变用药频率或提前停药。随意停药可能会导致治疗不彻底，细菌卷土重来，并产生耐药性。

3.特殊人群需格外谨慎

儿童：某些抗菌药物（如四环素类）会影响骨骼和牙齿发育；

孕妇：喹诺酮类药物在妊娠早期禁用，可能影响胎儿发育；

老年人：肝肾功能减退，需要调整剂量，避免药物蓄积；

肝肾功能不全者：需根据肝肾功能调整用药方案。

4.不囤积、不分享抗菌药物

抗菌药物没必要囤积，也不应分享给有类似症状的亲友。不同感染需要不同的抗菌药物，同一症状可能由不同病原体引起。

抗菌药物是一把双刃剑，刀锋向外能杀灭细菌，刀锋向内则会威胁人类健康。我们要严格遵医嘱使用，坚决避免滥用，唯有如此，才能守护个人健康根基，并为未来留存宝贵的医疗资源。

作者：石大可 徐玉敏 上海交通大学医学院附属瑞金医院院感科