重获“心”生｜西安市第三医院成功实施胸骨上段小切口主动脉瓣置换术

53岁的段先生5个月前查出重度主动脉瓣狭窄，因无明显症状未及时治疗。1个月前开始出现活动后胸闷、气短，且逐渐加重，遂就诊于西安市第三医院心脏·血管外科。

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主动脉瓣：心脏的“关键大门”

主动脉瓣是左心室通往全身的“主门”。正常时，它在心脏收缩时完全打开，舒张时严密关闭。而段先生的瓣膜因严重钙化，瓣口面积仅剩1.1cm²，如同“生锈卡死”，血液难以通过。心脏不得不超负荷工作，导致心肌肥厚（室间隔达15mm），若不干预，将迅速进展为心衰。一旦出现症状，平均生存期显著缩短，手术是当前公认最有效的标准治疗方案。

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微创“换门”：小切口，大疗效

经全面评估，田磊副主任医师团队为段先生实施了“胸骨上段小切口主动脉瓣生物瓣置换术”。相比传统20–25cm正中开胸，该术式切口缩短近一半，无需劈开整个胸骨，却仍能清晰显露手术视野并建立体外循环。

术中，团队精准切除钙化瓣膜，成功植入25号生物瓣。虽然技术难度更高，但该术式具有以下特点：创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、疤痕小，并保留胸廓稳定性，降低肺部并发症风险。

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术后效果显著

术后超声显示：新瓣膜功能良好，无瓣周漏；跨瓣压差从79mmHg降至正常，心脏泵血阻力解除。尽管心肌肥厚需时间逆转，但心脏负荷已明显减轻，为远期康复打下基础。段先生术后恢复顺利，已出院开启“心”生。

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健康提醒

包括主动脉瓣病变在内的许多心脏重症，如今也可通过小切口、胸腔镜等微创技术安全治疗，兼顾疗效与生活质量。

✅警惕“无声”的瓣膜病：

早期常无症状，心脏彩超是诊断金标准。有不明原因胸闷、气短者，应尽早检查。

✅微创不是“小病才用”：

段先生的救治过程，展现了当前针对心脏瓣膜疾病，可以通过精准诊断、微创技术及多学科协作的方式进行有效干预。该病例也说明，在临床中秉持‘以患者为中心’的理念，致力于用更小的创伤解决复杂的疾病问题，是医学发展的方向之一。

专家简介

田磊，西北大学附属医院·西安市第三医院心脏·血管外科副主任医师，医学硕士
擅长：微创心脏瓣膜置换（TAVI/TAVR）、瓣膜成形、冠脉搭桥、先心病矫治等
学术任职：陕西省心血管外科分会委员、心脏重症专委会委员、体外生命支持专委会委员