山东
随着柿子、山楂等时令果品大量上市，一种与之相关的健康隐患——植物型胃石症正悄然高发。威海市中医院脾胃病科副主任卫敏提醒，近期因食用柿子、山楂等导致胃石形成的患者明显增多，门诊几乎每周都能接诊到几名这类患者。这种由食物引发的疾病，不仅会导致腹痛、腹胀，严重时还可能引发消化道出血、肠梗阻等后果，市民特别是老年人群需格外警惕。
胃石形成 鞣酸是“祸首”
“近期病房里每周都会收治三到五例胃结石患者，基本上每一两天就会接诊一名植物型胃石症患者。”卫敏指出，这类疾病与秋冬时令水果的食用密切相关。
这些美味的时令水果为何会成为健康的“隐形杀手”？卫敏解释，柿子、山楂、软枣等秋冬常见水果中，含有大量鞣酸。当人们在空腹状态下摄入时，这些鞣酸会与胃酸发生反应，同时与食物中的蛋白质成分结合，形成不溶于水的鞣酸蛋白沉淀。这种凝胶状物质与未消化的植物纤维、果胶等在胃部缠绕聚集，最终形成坚硬团块——胃石。
胃石长期滞留胃内，会持续摩擦和压迫胃黏膜，引发一系列不适症状。“患者一般表现为腹痛、腹胀，有的人还会恶心、呕吐。”卫敏强调，这些还只是轻微表现，胃石的危害远不止于此。“我们刚收治了一名消化道出血的90岁患者。老人白天食用过山楂，晚上就出现腹痛、呕吐，继而呕血。正是胃石在胃内形成溃疡面，损伤血管导致出血。”
卫敏建议，市民尽量避免空腹食用柿子、山楂、软枣等高鞣酸食物，食用时最好与其他食物间隔一段时间，避免同时饮酒、饮用浓茶、进食大量高蛋白食物。老年人及消化功能较弱者更应谨慎。
诊治胃石 中医有良方
“食用这些水果后若出现持续腹痛、腹胀、恶心等症状，应及时就医明确诊断，避免小结石酿成大麻烦。”卫敏表示，CT和超声可作为胃石的初步筛查手段，但胃镜检查才是确诊的“金标准”。胃镜不仅能直接观察胃石的大小、形态和数量，还能评估胃黏膜的损伤情况。
对于部分特殊人群，如高龄、心肺功能不佳的患者，若无法耐受胃镜检查，则需结合临床表现和影像学检查进行综合判断，并采取保守治疗方案。
在治疗方面，威海市中医院脾胃病科采用中西医结合的策略，根据患者的具体情况个体化施治。
对于未发生出血的普通胃石患者，常规使用碳酸氢钠（小苏打）溶液口服，以软化溶解胃石。有条件的可以配合果胶酶等酶制剂分解植物纤维。中药治疗也在其中发挥着重要作用。
“中医认为胃石症属于胃脘痛‘饮食停滞’证型，治疗上遵循消食和胃、化积导滞的原则。”卫敏介绍，科室常用保和丸、厚朴三物汤、枳实导滞丸等方剂。临床上还会使用上述方剂的合方，将多味消食化积药物配伍使用，以增强疗效。这些方剂通过药物将结石化散分解，再通过导滞方法促进排出。
对于药物效果不佳或体积较大的胃石，还可以采用胃镜下碎石术，将胃石机械碎裂后自然排出。
卫敏提醒，胃石症的威胁贯穿始终。除了可能在胃内引起溃疡和出血，即便胃石被成功碎裂，排出过程中，也可能在小肠狭窄部位“卡壳”，引发肠梗阻。因此，治疗初期就采用“导滞”方法，既能促进结石充分化解，又能确保顺畅排出，从而最大限度降低肠梗阻风险。
来源：威海市中医院
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