生死瞬间，牢记两个“120” 别让生命在等待中流逝

（来源：南湖晚报）

转自：南湖晚报

　　N记者 朱静燕 实习生 余晶晶 通讯员 王婷

　　□医学指导：浙江新安国际医院心血管内科主任、胸痛中心主任 周茂生

　　每年的11月20日，是中国心梗救治日。今年，是第12个中国心梗救治日。

　　“设立这个节日，旨在提高公众对急性心梗的严重性与防治重要性的认知。”浙江新安国际医院心血管内科主任、胸痛中心主任周茂生介绍说，这个日期蕴含着两个至关重要的“120”，一是突发胸痛时立即拨打“120”急救电话，二是心梗抢救的黄金时间为120分钟，“心梗是一个致死致残率很高的疾病，如果发生了心梗，不要等待，应立即就医，不要错过黄金急救时间。”

　　心梗在年轻人中也呈上升趋势

　　心梗，全称是“急性心肌梗死”，是冠状动脉急性、持续性闭塞或堵塞，导致血流急剧减少甚至中断，进而导致心肌坏死的急性心血管病症。

　　心梗通常来势凶猛、进展迅速，严重时会引发恶性心律失常，甚至导致心脏骤停，使患者处于生死边缘。过去，心梗多发于中老年人，但如今，由于压力增大和生活方式的改变，年轻人的心梗发病率也呈现出显著上升趋势。

　　27岁的小董长期加班熬夜、饮食油腻，一天，在临近下班时突发胸闷，“感觉胸口像被一块无形的石头重重地压着，渐渐喘不上气来。”休息了一阵未得到缓解的小董，被同事们紧急送到了附近的浙江新安国际医院胸痛中心。经检查，小董当时血压很高，冠脉T波倒置、肌钙蛋白明显升高，最关键的是支撑心脏主要供血的前降支近段已经出现了95%的闭塞，且伴有血栓。

　　“这是极其危险的信号，意味着心脏的供血通道几乎被阻断，极易引发大规模心肌梗死。”接诊的胸痛中心团队立即启动心脏介入治疗紧急预案，为小董开通闭塞的血管，并植入支架，仅用时30分钟就恢复了心肌的正常供血，为他保住了更多成活心肌细胞。

　　“为什么要把握黄金120分钟救治时间？因为从血管堵塞开始，心肌细胞正成批死亡，如果在120分钟的黄金时间窗口期内通过急诊PCI手术（即经皮冠状动脉介入治疗），植入支架、开通血管，能最大程度保护心脏功能。如果超过6小时，心肌细胞大多已坏死，治疗的愈后效果将大大折扣，对患者今后的生活质量有很大影响。”周茂生提醒说，随着秋冬季节的到来，心肌梗死进入高发期。“寒冷天气会导致血管收缩、血压升高和血液黏稠度增加，进而增加心梗风险，尤其是对有心血管基础疾病的人群更需警惕。”

　　读懂心脏的“求救信号”，抓住求救瞬间

　　那么，一旦发生急性心肌梗死，会有哪些症状？周茂生表示，急性心肌梗死的典型症状包括剧烈持续的胸痛，通常位于胸骨后或心前区，且为压榨性、憋闷性的疼痛，持续时间大于30分钟，休息或含服硝酸甘油后无法缓解。此外，心梗可能伴随濒死感、大汗淋漓、呼吸困难等表现。

　　“但需要注意的是，部分患者尤其是老年人，可能没有典型胸痛症状，而是表现为左肩、左臂、后背、下颌、颈部或上腹部疼痛，甚至牙痛、嗓子发紧等。”周茂生提醒说，这些症状可能在心梗发生前数小时、数天甚至数周出现。

　　出现此类疼痛，很可能是心脏正在“求救”！这些疼痛的持续时间一般是三五分钟或者十几分钟，往往伴随身体活动发生。大多数患者在安静休息一段时间后，疼痛感就会消失，但疼痛背后的健康隐患并不会消失。

　　“像疼痛可能向左肩、背部、下颌、上腹部或左上肢内侧放射，容易被误认为是牙痛、胃痛或关节痛；部分患者尤其是女性，可能以消化道症状为主，如恶心、胃部灼烧感，或突然头晕、眼前发黑甚至晕厥；还有些患者有持续数天的极度疲劳，比如连走路都费力，都可能是心脏缺血的表现，所以这个时候一定要及时就医，让医生通过心电图等检查及时识别，可显著降低风险。”医生提醒，不要忽略这些看似“偶然”的不适。

　　33岁的孙先生曾有过短暂的胸闷胸痛症状，休息后症状缓解，便误以为是工作压力大导致的身体疲劳，并未过多在意。直到持续上了八天夜班后，胸闷剧痛伴随大汗淋漓，还吐了几次，这才想到去就医。

　　“急性广泛性前壁心梗，非常高危，尽快造影！”刚做完心电图，就在前去造影路上，孙先生突然心脏骤停，失去了意识。新安胸痛中心团队立即启动急救快速反应小组，在持续心肺复苏的同时予电除颤、气管插管、补液等处理，紧急为他做了“冠脉造影+支架植入术”，全力开通已完全堵塞的心脏主要血管，才挽回生机。

　　“如果先兆未被重视，很可能就会像孙先生一样，迅速发展为急性心梗。”周茂生提醒说，急性心梗越早抢救，越可降低病死率和致残率，取得良好效果。

　　周茂生提醒：“急性心梗越早抢救，越可降低病死率和致残率，取得良好效果。”一旦发现身边人出现突然胸痛症状，且短时间内无缓解，要让患者平卧制动，并第一时间拨打120急救电话——应避免自行移动与自主转运，因为这样可能加重患者心肌缺血，建议等待专业医疗团队救援。

　　预防胜于治疗，构筑心梗“防火墙”

　　据了解，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高盐饮食、果蔬摄入不足、剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、大量饮酒、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等，这些因素都是引发心梗的危险因素。

　　“让心梗不发生，才是最好的结局。”在临床上，医生认为，预防永远胜于治疗，建议大家在日常生活中从点滴做起，为自己构筑一道健康“防火墙”。

　　在饮食上要坚持清淡为主，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果和优质蛋白，同时严格戒烟限酒——吸烟会损伤血管内皮，酒精则可能导致血压升高、心率加快，增加心梗风险。如果非喝酒不可，只推荐饮用少量红酒。

　　在运动方面，每周进行3至5次有氧运动为佳，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟左右，避免剧烈运动或突然大量运动。如果身体不适，要及时停下休息。

　　在生活作息上，要避免长期熬夜，因为熬夜会导致交感神经兴奋，诱发血压波动和心肌缺血。

　　对于心梗患者，病后养护更为关键，需在健康生活方式基础上强化管理。饮食要比普通人更严格，控制脂肪摄入总量，避免食用动物内脏、油炸食品等；运动需在医生指导下进行，从散步等轻度运动开始，逐渐增加运动量，避免过度劳累。药物治疗不能间断，即使症状缓解也要按时服药，同时，定期复查心电图、心脏超声、血脂、血压、血糖等指标，以便排除潜在风险。

　　“无论是健康人群还是心梗患者，保持良好心态都至关重要。”周茂生表示，长期焦虑、抑郁等不良情绪会影响心血管系统健康，导致血压升高、心率失常，增加心梗发病风险。“在日常生活中，我们要学会调节情绪，寻找适合自己的方式排解压力，尤其像长期加班的职场人士、‘三高’人群等高危群体，更要注重心态平和，以积极乐观的状态守护心脏健康。”