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红枫湾APP:《临床感染病》杂志发表的一项研究显示,2015–2023年间美国接受HIV暴露后预防(PEP)的人数增加了一倍以上,且明显转向含比克替拉韦(BIC)的方案。
美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究人员分析了全国处方数据,以明确PEP使用者的人口学趋势和处方模式,并评估“比克替拉韦+恩曲他滨+丙酚替诺福韦”(必妥维,BIC/FTC/TAF)这一方案的采用情况。
必妥维未被纳入CDC的2016年版指南,但近期已加入2025年更新版指南。
研究方法
研究人员利用IQVIA真实世界数据——纵向处方数据,开展了一项回顾性、基于人群的队列研究。该数据涵盖了美国大部分处方活动的零售药店和邮购药店。研究纳入了2015年-2023年期间被开具CDC推荐的PEP方案或必妥维的16岁及以上成年人。
研究发现
·2023年共有44,934人开具了PEP处方,而2015年为20,618人。
·2018年BIC获FDA批准后,其相关PEP处方量迅速上升——从2018年的1,377份(占PEP总使用者4.1%)增至2023年的7,536份(16.8%)。其中88.4%的患者被处方完整的28–30天疗程,符合CDC建议。
·2023年PEP使用者中53.8%为男性,39.8%年龄25–34岁;近2/3处于25–44岁,42.6%拥有商业保险;与CDC推荐方案相比,基于BIC方案的处方在男性中占比更高(68.3% vs 50.8%);使用援助计划的比例在BIC组更高(17.6% VS 2.1%);BIC组完成全疗程的比例亦高于CDC方案组(92.3% VS 87.6%)。
·PEP普及率的地理分布差异显著:哥伦比亚特区PEP处方率最高(68.7/10万人),其次是纽约(34.5)和马萨诸塞(30.7);最低为爱达荷州(4.9)。
·PEP处方与新诊断 HIV病例数的比值(反映PEP处方量与新发病例的关联指标):马萨诸塞(4.2)和新罕布什尔(3.5)最高,俄克拉荷马(0.5)、南卡罗来纳(0.6)和密西西比(0.6)等最低。
研究者指出,PEP处方量曾在2020年短暂下降,原因可能是新冠疫情导致性健康服务和职业暴露评估中断,随后逐步回升。BIC方案使用量增加,可能源于临床医生对其每日一次、耐受性好和复方制剂简便性的青睐。
研究局限
无法区分职业与非职业PEP、种族/民族数据不完整,以及可能将短程HIV治疗误分类为PEP。
研究总结
这些发现强调了制定动态PEP指南以及扩大社区和临床医生教育的必要性。
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