《临床感染病》：越来越多美国人选用必妥维进行艾滋暴露后预防

红枫湾APP：《临床感染病》杂志发表的一项研究显示，2015–2023年间美国接受HIV暴露后预防（PEP）的人数增加了一倍以上，且明显转向含比克替拉韦（BIC）的方案。

美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究人员分析了全国处方数据，以明确PEP使用者的人口学趋势和处方模式，并评估“比克替拉韦+恩曲他滨+丙酚替诺福韦”（必妥维，BIC/FTC/TAF）这一方案的采用情况。

必妥维未被纳入CDC的2016年版指南，但近期已加入2025年更新版指南。

研究方法

研究人员利用IQVIA真实世界数据——纵向处方数据，开展了一项回顾性、基于人群的队列研究。该数据涵盖了美国大部分处方活动的零售药店和邮购药店。研究纳入了2015年-2023年期间被开具CDC推荐的PEP方案或必妥维的16岁及以上成年人。

研究发现

·2023年共有44,934人开具了PEP处方，而2015年为20,618人。

·2018年BIC获FDA批准后，其相关PEP处方量迅速上升——从2018年的1,377份（占PEP总使用者4.1%）增至2023年的7,536份（16.8%）。其中88.4%的患者被处方完整的28–30天疗程，符合CDC建议。

·2023年PEP使用者中53.8%为男性，39.8%年龄25–34岁；近2/3处于25–44岁，42.6%拥有商业保险；与CDC推荐方案相比，基于BIC方案的处方在男性中占比更高（68.3% vs 50.8%）；使用援助计划的比例在BIC组更高（17.6% VS 2.1%）；BIC组完成全疗程的比例亦高于CDC方案组（92.3% VS 87.6%）。

·PEP普及率的地理分布差异显著：哥伦比亚特区PEP处方率最高（68.7/10万人），其次是纽约（34.5）和马萨诸塞（30.7）；最低为爱达荷州（4.9）。

·PEP处方与新诊断 HIV病例数的比值（反映PEP处方量与新发病例的关联指标）：马萨诸塞（4.2）和新罕布什尔（3.5）最高，俄克拉荷马（0.5）、南卡罗来纳（0.6）和密西西比（0.6）等最低。

研究者指出，PEP处方量曾在2020年短暂下降，原因可能是新冠疫情导致性健康服务和职业暴露评估中断，随后逐步回升。BIC方案使用量增加，可能源于临床医生对其每日一次、耐受性好和复方制剂简便性的青睐。

研究局限

无法区分职业与非职业PEP、种族/民族数据不完整，以及可能将短程HIV治疗误分类为PEP。

研究总结

这些发现强调了制定动态PEP指南以及扩大社区和临床医生教育的必要性。