上海
日前，上海市同仁医院多学科协作，成功完成该院首例肾癌根治术联合腔静脉癌栓取出术，这场跨越“生命禁区”的手术为该院外科实践发展提供了极具价值的样本。
一周前，63岁的陈先生因“右侧腰痛不适1月，肉眼血尿1周”住进了上海市同仁医院，被诊断为：右侧肾癌伴肾静脉下腔静脉癌栓、右肺动脉干栓塞。
“癌栓粗大，一旦在手术中脱落引起肺动脉栓塞，患者的生命会在分秒间消逝，取栓的过程中如果出现大出血，也会随时危及患者生命。”面对这个风险巨大、挑战性极高的手术，上海市同仁医院泌尿外科学术带头人、主任医师李东团队联合医院普外科、心脏大血管外科、心内科、影像科、输血科、介入科、麻醉科等近10个科室开展多学科协作（MDT），制定出多个手术预案。
“如果手术中癌栓脱落，我们会建立体外循环，在心脏停跳下施行取栓术。”李东说，针对术中可能出现的最大危险，团队也提前进行了充分准备。
手术当天，待麻醉手术科、手术护理团队完成术前准备后，心脏大血管外科仇峰主任便上台做好股动脉、股静脉插管准备。随后，李东教授游离右侧肾脏以及下腔静脉、左肾静脉。术中发现腔静脉内癌栓位置很高，为确保癌栓不脱落，按照术前计划，肝胆外科王奕主任上台，游离肝脏，暴露下腔静脉。
经过2个多小时的手术，右侧肾脏及下腔静脉游离完成，进入切除右侧肾脏和腔静脉取栓关键步骤。按照手术计划，此时需要建立体外循环后取栓，心脏大血管外科再次上台，并成功建立体外循环。
紧接着，李东和仇峰相互配合，完成腔静脉切开取栓和肿瘤切除，并缝合下腔静脉，用时仅14分钟。至此，手术最大的难关被攻克。随后，手术进入收官阶段，这场耗时3.5小时的手术圆满完成。
目前，患者陈先生恢复良好，腰痛和血尿症状消失，不久后便会出院。
图片来源于同仁医院
撰稿：赵 立
编辑：陈 莎
责编：王 博
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