认知减退是中风后遗症？成因与改善方向

中风后，部分患者会出现记忆力下降、注意力不集中、做事丢三落四等表现，不少家属疑惑：这是正常的衰老，还是中风留下的后遗症？事实上，认知减退确实是中风后常见的后遗症之一，医学上称为“血管性认知障碍”，严重时可能发展为血管性痴呆。明确其成因并掌握改善方向，对患者回归生活至关重要。
脑血管损伤是中风后认知减退的核心成因。大脑是认知功能的“中枢司令部”，记忆、注意力、执行功能等分别由颞叶、额叶、海马体等不同脑区负责，这些脑区的正常运转依赖充足的血氧供应。中风发作时，脑血管堵塞或破裂会导致相应脑区缺血缺氧，造成神经元坏死或突触连接受损，直接破坏认知功能的神经基础。例如，海马体受损会导致近期记忆衰退，额叶受损则会影响计划、判断等执行功能。

脑损伤范围和次数也会影响认知减退的程度。单次中风若损伤的是认知功能关键脑区，即使范围不大，也可能引发明显认知问题；若中风多次发作，会导致多处脑区受损，认知功能呈进行性下降。临床数据显示，约50%的中风患者会出现不同程度的认知障碍，多次中风患者的认知减退发生率更是高达70%以上。
基础疾病和不良生活习惯会加剧认知减退。中风患者常伴随高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，长期血压波动会损伤脑血管内皮，加重脑供血不足；高血糖会导致神经纤维变性，影响信号传递；高血脂则会加速动脉粥样硬化，进一步缩小脑血管管腔。此外，吸烟、酗酒、睡眠障碍等不良因素，会持续损害脑组织，延缓认知功能恢复，甚至导致症状恶化。

科学改善中风后认知减退，需从病因控制和认知训练两方面入手。首先要强化基础疾病管理，严格遵医嘱服用降压、降糖、降脂药物，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖稳定在7.0mmol/L以下，通过稳定脑血管环境为神经修复创造条件。同时戒烟戒酒，保证每天7-8小时睡眠，避免认知功能进一步受损。
针对性认知训练是改善症状的关键。在康复师指导下，可通过记忆训练提升记忆能力，如反复记忆近期事件、背诵简单诗词；通过注意力训练增强专注度，如完成拼图、数独等小游戏；通过执行功能训练提高生活能力，如制定购物清单、规划每日作息并执行。训练需遵循“由简到繁、循序渐进”原则，每天坚持20-30分钟，长期坚持可显著提升认知功能。
家属的陪伴与支持也不可或缺。多与患者沟通交流，鼓励其参与家庭事务和社交活动，避免因认知减退产生自卑、孤僻情绪。若认知减退明显加重，出现出门迷路、无法识别亲人等情况，需及时就医，在医生指导下使用改善认知的药物辅助治疗。中风后认知减退并非不可逆，精准干预、持续训练，就能帮助患者逐步恢复认知功能。