【前沿】猫咪催吐——还能口服右美托咪定

作者：宠物医师网编委会

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导语

众所周知，猫比狗更难催吐。本文介绍了一种新的方法，给猫口服右美托咪定来催吐。

摘要

众所周知，猫比狗更难催吐。本文介绍了一种新的方法，给猫口服右美托咪定来催吐。6只猫分别口服剂量为20µg/kg的右美托咪定，6只猫中有5只成功催吐，每只猫呕吐一次。催吐的原因包括已知或怀疑摄入了百合、洋葱、对乙酰氨基酚(扑热息痛)或乙酰水杨酸。在成功催吐的5只猫中，有4只没有出现任何与摄入的毒素有关的中毒迹象，第6只猫出现了与对乙酰氨基酚中毒相一致的临床病理变化。给药后，6只猫都表现出中度到深度的镇静，但没有其他不良反应的记录

一、引言

猫的催吐通常被认为是具有挑战性的，成功率在43-75%之间，相比之下，狗的催吐成功率超过90%。猫虽然不像狗那样频繁摄入有毒物质或异物。但猫摄入的一些毒素包括洋葱、大蒜、对乙酰氨基酚和百合会带来极大的生命危险。猫咪常用的呕吐剂包括口服双氧水、盐酸塞拉嗪（IV/IM）、盐酸右美托咪啶（IV/IM）或氢吗啡酮(SC)。然而，过氧化氢催吐存在较高坏死性出血性胃炎的风险，不推荐使用。最近，有研究评估了地托咪定黏膜给药对猫的镇静作用。在那项研究中，所有的猫在给药后2分钟内都有恶心呕吐的迹象。尽管没有专门的研究，但有人假设，猫口服α2受体激动剂可能比静脉注射或肌注诱导呕吐更有效。本文描述了6只猫口服右美托咪定诱导呕吐的效果。

二、案例说明

2.1给药方式

所有猫均称重后口服20 µg/kg 右美托咪定，含有该剂量药物的注射器舌后给药，未进行闭住嘴巴或喂少量水等操作以鼓励吞咽。

2.2 催吐结果

猫咪年龄14周–5岁（平均值1岁），体重2.27–6.06kg（中位体重4.35kg），性别未详细区分，但均为雄性/去势。记录了3只猫的呕吐时间，时间分别为12、20和20分钟。从摄入毒素到出现症状的时间为0.5-3h(平均值1h)。

5只猫注射盐酸阿替美唑(0.2 mg/kg IM)进行逆转。第6只骨盆骨折猫出于镇静止痛考虑，未进行逆转。右美托咪定平均给药时间为68分钟。没有记录任何一只猫的镇静深度，但主观上，镇静是中等到深度的。没有发现不良反应。

对于未呕吐的5号猫，右美托咪定逆转后给予氢吗啡酮(0.1 mg/kg)SC，但也未引起呕吐。后对其进行了48h的监测。可能摄入后24h复查血涂片发现棘红细胞，给予N-乙酰半胱氨酸处理,48h后红细胞压积正常，没有出现贫血。

6号猫在口服右旋美托咪定后呕吐一次，但高铁血红蛋白水平在口服后3.5h(注射对乙酰氨基酚6h后)为13.7%(参考间隔0-1)，与对乙酰氨基酚中毒一致。没有发现高铁血红蛋白血症的临床迹象，但由于资金紧张和并发骨盆骨折，在服用对乙酰氨基酚和阿司匹林约 6.5小时后，选择了人道安乐死。

三、讨论

本研究结果表明，口服20µg/kg的右美托咪定是一种有效而安全的催吐方法。α-2激动剂作为催吐剂的作用机制是通过刺激后脑区的化学感受器触发区，中枢刺激α-肾上腺素能也能引起镇静。α-2激动剂的外周效应包括心动过缓、低血压、高血压和房室传导阻滞。由于这些并发症，这些药物对患有心脏病或低血压的猫来说可能不安全，但即使在健康的猫身上也可能出现不良反应。在本研究中，口服右美托咪定的六只猫没有报告或观察到并发症，但给药后的心率和血压测量没有进行记录。心动过缓、高血压和低血压是使用α-2激动剂时可能发生的重要并发症，当α-2激动剂用于猫的呕吐诱导时，鼓励监测这些重要参数。

除了心血管副作用，可引起镇静的催吐可能会增加吸入性肺炎的风险，尽管吸入性肺炎在猫身上很少见。本研究结果也表明，口服右美托咪定可以通过肌注阿替美唑成功逆转，所有猫都能顺利康复。尽管在这项研究中观察到了镇静作用，但Santos等人的研究报告称，口服20 µg/kg右美托咪啶产生的镇静作用很弱。未来的研究应该利用客观的镇静评分来阐明经粘膜吸收的右美托咪定对猫的镇静作用。

必须强调的是，成功的催吐并不意味着所有潜在的有毒物质都已从胃中清除。在人类和狗身上的研究报告说，在诱发呕吐后，摄入的物质依旧可以吸收10%-77%不等。本研究中6号猫在催吐后仍发展为乙酰氨基酚中毒，不建议猫在摄入潜在有毒物质后统一常规催吐，应根据摄入的物质和摄入该物质的时间逐一考虑，因为催吐的疗效会随着时间的推移而降低，已经表现出临床症状的患者应立即洗胃。

口服右美托咪定对猫而言比肌注更容易给药，此外，α-2激动剂的镇静作用可能有助于减轻压力，并有助于其他诊断。每只猫口腔中注入的药物体积很小(中位数为0.18毫升，范围为0.09-0.24)，作者认为其药物作用机制是通过黏膜吸收。

这组猫使用的20 µg/kg右美托咪定的剂量值得进一步探索。较低的剂量可能会同样有效，并导致较少的深度镇静和其他不良反应(如高血压、低血压)。高剂量也可能导致更快的呕吐，这可能有助于快速起作用的毒素催吐。这一假设是基于Slingsby等人之前的研究，在该研究中，口服40 µg/kg剂量的右美托咪定可以更快地发生呕吐。

四、结论

20 µg/kg剂量的右美托咪定口服能可靠地诱导猫的呕吐，催吐效果优于静注和肌注。

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编 辑 | Quinn

翻 译 | 郭羽丽