32岁的小林,确诊糖尿病已有8年时间。作为一名互联网从业者,他日常工作繁忙,常以含糖饮料、奶茶替代白开水,即便确诊后也未严格控制饮食和血糖。半年前,小林发现右眼出现飞蚊增多、视物模糊的情况,起初误以为是长期熬夜导致的视疲劳,并未重视。直到1个月前,视力突然急剧下降,看东西出现变形,甚至影响工作和日常出行,他才意识到问题的严重性。
焦急万分的小林经朋友推荐,来到惠州爱尔眼科医院寻求进一步治疗。惠州爱尔眼科医院副院长、综合眼病科主任杜云接诊后,立即为小林做了详细检查。结合检查结果,小林被确诊为糖尿病视网膜病变(糖网)合并黄斑水肿,且眼底已出现新生血管,情况较为危急。
杜云副院长明确了诊疗方案:先通过眼内注药控制黄斑水肿、抑制新生血管,再根据恢复情况制定后续治疗计划。“糖网早期症状隐匿,很多年轻患者像小林这样,忽视了定期眼底检查,等到视力明显下降时,眼底损伤已经比较严重。” 杜云副院长介绍。经过规范治疗和定期随访,小林的右眼视力逐渐恢复,视物变形的症状也明显改善。
小林的经历并非个例。数据显示,我国糖尿病患者总数已达1.48亿,位居全球首位【1】。这意味着,约每10人中就有1人受到糖尿病困扰。其中,糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)作为最常见的并发症之一,若未及时干预,将带来不可逆的视力损伤。
糖网成工作年龄人群不可逆致盲首因,防控形势严峻
更令人担忧的是,糖尿病发病呈现年轻化趋势。数据显示,18至29岁人群的糖尿病患病率已达2%,30至39岁人群则升至6.3%【2】。约每3名糖尿病患者中,就有1人会发生糖网【3】。
“这与年轻人生活习惯密切相关。”惠州爱尔眼科医院副院长、综合眼病科主任杜云指出。以小林为例,他日常爱喝饮料,几乎每日都要喝,即便确诊糖尿病后也未加节制,持续高血糖最终导致严重眼底病变。
杜云副院长强调,糖网早期症状不明显,患者可能仅感视力轻微下降或偶有飞蚊现象,易被忽视或误认为近视、老花等,从而错过最佳干预时机。一旦发展到后期,可能出现视力骤降、视物模糊变形,此时眼底往往已发生不可逆损伤。
糖网因其高致盲性和视力损伤不可逆,被世界卫生组织认定为工作年龄人群首位不可逆致盲眼病。研究表明,糖尿病患者失明风险是正常人的25倍【4】。然而,许多年轻患者对病情浑然不觉,直至视力严重受损才意识到糖尿病对眼健康的严重威胁。
近200家专病门诊,打造“4道防线+4重保障”全周期管理体系
流行病学调查显示,超过50%的糖尿病患者未被告知需定期进行眼底检查,近70%未接受规范眼科治疗,约90%需激光治疗的糖网患者未得到及时干预【5】。这成为我国糖尿病致盲率高企的重要原因。
“糖尿病眼病诊疗亟需规范化、系统化。”杜云副院长表示。基于此,爱尔眼科在全国各地成立了200余家糖尿病眼病门诊和糖尿病眼病患者管理门诊,构建起“4道防线+4重保障”全周期眼健康管理服务体系。
具体来说,4道防线涵盖“早预防、早发现、早诊断、早治疗”:通过全国眼底病专家科普团提升公众意识;利用AI眼底照相实现快速、精准的眼底筛查;依托专家会诊、巡诊及疑难眼病转诊绿色通道,确保患者及时获得治疗。
在4重保障方面,爱尔眼科汇聚800余名眼底病专科医生,配备与国际同步的检查治疗设备,依托分级诊疗、疑难会诊等平台,提供高质量规范诊疗。同时,为患者建立眼健康档案,实现眼健康状况动态追踪与长期管理。
破解治疗依从难题,注药流程提速至4小时内
在糖网造成的多种视力损害中,糖尿病性黄斑水肿是一个尤为隐匿的“视力杀手”,它会直接导致中心视力的丧失。眼内注药是国内外指南推荐的主流治疗方案,能有效减轻水肿、抑制新生血管,从而改善视力。
然而,该疗法需长期规律注射,治疗周期长、频次高,成为患者依从性的“绊脚石”。近半数患者在第一年内难以坚持,导致病情反复。
“多次就诊不便、缺乏提醒错过复诊、流程繁琐耗时长,是患者中断治疗的主因。”中华医学会眼科学分会眼外伤学组委员、爱尔眼科医院集团副总院长林晓峰教授分析。
为此,爱尔眼科在全国建立了近200家眼内注药中心,全面优化流程、提升效率,将患者注药诊疗时间最快缩短至4小时内,复查时间压缩至2小时以内,显著提升治疗便捷性与依从性。此外,通过定期回访与复诊提醒,有效避免患者因遗忘复诊而影响疗效。
响应“健康中国”战略,筑牢糖尿病眼病立体防控网
糖尿病眼病的防控已上升至国家公共卫生战略层面。《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》明确将眼底病纳入重点病种,强调提升早检早治能力,完善慢病管理模式,为糖尿病眼病防治工作指明了方向。
杜云副院长强调:“糖尿病病程管理是眼健康的关键。数据显示,病程超过10年的患者,糖网发生率高达60%-70%【6】。”他建议,糖尿病患者应在确诊第一时间进行眼底检查,并坚持每年至少复查一次,将定期眼底检查纳入糖尿病管理的“必修课”。
值此世界防治糖尿病日,爱尔眼科连续第六年开展“糖尿病眼病关爱月”活动,并持续建设糖尿病眼病门诊与眼内注药中心,守护糖尿病患者全生命周期眼健康。未来,爱尔眼科将继续秉承“使所有人,无论贫穷富裕,都享有眼健康的权利”的使命,依托“1+8+N”眼科医疗服务网络,助力实现“健康中国”战略目标。
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