西南首例！微创精准“拆弹”，这项新技术为梗阻性心肌病李先生重启“心”生

一位年仅28岁的青年李先生（化名），多年来饱受活动后气短、胸闷的困扰，甚至面临猝死风险，却因心脏血管结构特殊，一度陷入“无术可做”的困境。近日，在重庆医科大学附属第二医院，一场跨越地域的专家协作，一项名为“经导管心肌内室间隔射频消融术（PHASE术）”的西南首例创新手术，为他精准“拆除”了心脏内的梗阻，带来了重生希望。

李先生自2018年起便出现劳力性气短与胸闷，心脏检查提示为“梗阻性肥厚型心肌病”，这是一种因心脏肌肉异常增厚，导致血液流出通道受阻的疾病。他曾计划接受传统微创手术，却因心脏血管构造异常无法进行，多年来只能依赖药物控制，症状反复，病情持续加重。今年7月复查时，其心脏流出道压差已高达102mmHg，远超安全范围，不仅症状加剧，更存在严重的猝死风险。

面对这一棘手难题，重医附二院心血管内科殷跃辉教授、凌智瑜教授迅速牵头组建包括刘增长教授、肖培林副教授及张波主治医师等在内的专项诊疗团队，并与浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授、孙雅逊教授团队强强联合。经多轮深入评估，专家们一致认为，最新临床试验阶段的PHASE技术可为李先生提供新的治疗路径。

手术在全身麻醉下进行，团队选择从李先生锁骨下静脉建立微小通道，在X光与心腔内超声的双导航下，将一根特制的消融导管精准送至心脏室间隔最肥厚的部位。技术的关键在于，导管前端能像拧螺丝一样，轻柔旋入肥厚心肌的内部，实现从心脏内侧对深部梗阻组织的精准深部植入。随后，通过释放射频能量，使造成梗阻的异常心肌细胞凝固、坏死、吸收，从而从根本上解除通道阻塞。

随着消融的进行，李先生心脏流出道的压力差显著下降，手术过程顺利，未出现任何并发症。由于创伤极小，李先生次日即可下床活动，气短、胸闷症状明显改善。术后三个月复查显示，其静息状态下的流出道压差已从术前的67mmHg降至19mmHg，运动耐力大幅提升，日常生活质量得到根本性改善。

PHASE术的成功开展，是结构性心脏病介入治疗领域的一项重要突破。该技术通过心内膜侧精准深部消融，能有效避免损伤心脏传导系统，降低永久起搏器植入风险，为不耐受传统手术的梗阻性心肌病患者李先生提供了更安全、微创且恢复迅速的新选择。

此次西南首例PHASE术的顺利完成，不仅标志着该前沿技术临床试验在重医附二院正式启动，也代表该院在肥厚型心肌病的精准介入治疗领域迈出关键一步，为更多复杂心脏病李先生开辟了新的希望之路。（资讯）

（文/向秋月、张波）