张文宏：长期吃降压药的人，一定要记得，多补充这3种维生素！

高血压这毛病，一听就让人有点犯怵。不疼不痒的，却能悄悄地把人的心脏、脑子、肾脏一个个都搞出毛病来。特别是年纪一上去，血压这东西就像坐过山车似的，一会儿飙上去，一会儿又没啥事。

很多人也都清楚，一旦确诊了高血压，基本上这辈子就离不开降压药了。这药一吃就是十年二十年，甚至更久。但问题也来了，药吃是吃了，血压稳住了，可身体里有些该补的营养素，一不留神就亏空了。

其实医生们早就发现了，长期吃降压药的人，身体里有三种维生素特别容易缺。缺了之后，可不光是乏力、头晕，还可能让血压更难控制，甚至增加心脑血管疾病的风险。

有些人明明按时吃药，血压还是忽高忽低，说不定问题就出在这些维生素上。那到底是哪三种？不少人可能已经听说过，但真正了解的其实不多。

第一个绕不开的，是维生素B族。别看名字听着像个大家族，其实真就是一大家子，从B1一直排到B12，每一个都有点自己的“看家本事”。降压药里有很多是利尿类的，比如氢氯噻嗪，它的机制就是让身体多排点水分，这样血压就能降下来。

但是水分排得多了，B族维生素也跟着流失了。尤其是B6和B12，缺了之后，神经系统就可能出毛病，有的人会手脚发麻、神经痛，还有的会情绪变差，老觉得烦躁不安。这个时候不少人还以为是血压没控制好，其实可能是B族维生素在偷偷“掉链子”。

有研究就发现，那些长期吃利尿类降压药的人，血浆中的维生素B1浓度明显低于普通人。而维生素B1一旦缺乏，心脏的代谢功能就会被影响，结果就是心脏工作更累，反而会加重高血压的症状。

光靠药物是不够的，还得给身体该有的支持。B族维生素除了帮助神经系统稳定，还参与能量代谢，吃进去的食物怎么转化成身体能用的能量，都得靠它们出马。

接下来要说的，是维生素D。这名字很多人都耳熟，尤其是跟骨头有关系的那点事儿大家可能听腻了。但是维生素D跟高血压的关系，远不止骨骼。它其实在调节血管张力方面起着不小的作用。

有一项涉及两万多人的流行病学研究显示，维生素D水平低的人，患高血压的风险明显高于维生素D正常的人群。而且补充维生素D的人，平均收缩压能降低大约3到5毫米汞柱，这个数值在临床上可是很有意义的。

维生素D还能影响肾素-血管紧张素系统，这系统如果活性过高，会导致血压升高。维生素D通过抑制这套系统，间接让血压保持在合理范围内。

现在有不少专家建议，特别是老年人，尤其是高血压患者，每年都应该检查一下维生素D水平。一旦低于正常值，那补充就是刚需了。可惜的是，很多人都不当回事儿，觉得自己吃得挺好，晒太阳也不缺，其实真正体检一查，才发现维生素D根本就不到位。

第三个常被忽视的，是叶酸。这名字一听就让人想到孕妇，确实，孕期补叶酸已经是家喻户晓的事儿了。但其实，高血压人群更该盯紧它。

叶酸的主要作用是参与同型半胱氨酸的代谢。同型半胱氨酸是一种让血管变“脆”的物质，它水平一高，就容易让血管内皮功能变差，时间一长，血压就不受控制了，还容易引发中风。

很多国家的高血压防治指南里，已经明确建议某些人群应该联合使用叶酸来降低心脑血管的风险。

比如中国的一项大型临床研究——CSPPT研究，纳入了两万多个中国高血压患者，研究发现，服用叶酸联合降压药治疗的人，相比单用降压药的人，脑卒中的风险下降了21%。这个数据放在真实生活里，就是能救回很多人的命。

更重要的是，叶酸还是一种水溶性维生素，也就是说，它容易随着尿液排出体外，身体不能储存太久。对于那些已经在吃利尿类降压药的患者来说，更是容易缺。偏偏很多人又不注意补充，等到身体出现问题才追悔莫及。

那是不是所有高血压患者都得赶紧吃维生素片？这个可不能一刀切。补充这三种维生素，得讲科学、讲剂量，最好是通过食物来获得，实在不够再考虑额外补剂。

比如B族维生素，可以多吃全谷物、动物肝脏、蛋黄等食物；维生素D可以多晒太阳，吃点深海鱼；叶酸则可以通过绿叶蔬菜、豆类来补充。当然，对于那些已经存在缺乏的人，医生会根据具体情况开具维生素补充剂。

现在不少人盲目迷信“天然”，觉得只要吃得健康就不需要补维生素，这其实是不准确的。现代人的饮食结构已经发生了很大变化，很多时候摄入的维生素并不能完全满足身体的需求。

特别是一些有基础疾病的人群，比如高血压、糖尿病等，身体对某些营养素的利用率降低，吸收也没那么高了，这时候单靠日常饮食就显得有点力不从心。

补维生素也不是多多益善。尤其是维生素D，如果摄入过量，可能会导致钙代谢紊乱，引发高钙血症，反而增加肾脏负担。

所以建议做个体检，查一下血清25羟维生素D的水平，如果低于20纳克每毫升，就可以考虑在医生指导下适当补充。叶酸的建议摄入量一般是每天400微克，但对于特殊人群，比如曾有中风史的高血压患者，可能需要更高剂量，具体还得看医生的评估。

长期服用降压药对身体的某些微量元素确实会造成影响，但不是不可逆的。只要认识到这些问题，并在日常生活中做好调节，身体依然能保持良好的状态。

不少老年人服药多年，依然精神矍铄，关键就在于他们知道怎么照顾自己，不只是靠药物压住数字，而是整体提升身体的调节能力。

维生素补充这事，说到底不是补得多就健康，而是补得对才有意义。长期吃降压药的人，身体对某些维生素的需求确实跟常人不同，不能拿着统一标准来套。每个人的身体状况都不一样，吸收能力、代谢情况、饮食习惯都有差异，该补的时候别犹豫，不该补的时候也别瞎搞。

对高血压患者来说，吃药是基本操作，补充关键营养素是加分项，只有两者都抓住了，身体才会更稳定更舒坦。

很多人只盯着血压数字看，其实更应该关心的是身体整个系统是不是协调运转，血管是不是在悄悄变硬，心脏是不是负担越来越重，而这一切，都可能从一个简单的维生素开始改变。

吃药的人不一定比别人差，但吃药却不照顾好自己身体的，就真的吃亏了。高血压不是谁的错，也不是什么可怕的病，只要把握好每一个该补的位置，把身体调理得顺畅，它也就是个可以和平共处的“老朋友”。

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