河北
2025年6月，华医网发布《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》。
该报告统计了29469名医务人员的薪资变化、工作满意度、就业倾向等情况。
数据显示，参与调研的医务人员，2024年薪酬下降的占比达57.9%，且主要来自于绩效奖金的降低。相较于上一年调研报告，医务人员薪酬下降呈扩大趋势。
这么长一段，说人话就是医生的收入普遍下降了。
也从侧面证实，之前网上传说科室医生下班送外卖，可能是个真事儿。
多名受访医生认为降薪是，经济大环境、医保控费、医院大修大建这三因素综合影响后的结果。
到底是啥原因，接下来，我就把这三大因素给大家逐个分析一下。
咱们首先说经济大环境。
众所周知，我国经济长期以来都是稳步发展，增长势头喜人，全世界遥遥领先。
这都是有统计局数据证明的。
喜欢抱怨经济环境不好的人，建议自查一下，看看你自己是不是那个影响了大环境的人。
所以说，这个因素不成立，因为压根儿就不存在嘛。
第二个因素，医保控费。
很多医生认为医保控费影响了科室收入，进而影响了自己的奖金。
真实情况是啥呢？
国家医保局在2024年4月份专门发文，驳斥了这种说法。
我从文章中截取几段复述给大家：
有人说DRG限制了医疗发展，减少了医院和医生收入，DRG背不动这个锅！
用一组数字说明，《中国卫生健康统计年鉴（2022年版）》显示，2010-2020年全国卫生总费用和人均卫生费用的平均年增速分别为12.38%和11.86%，持续高于GDP和人均可支配收入的增速。
在这种大趋势下，如果说医保和DRG限制了医疗发展，导致了医院和医生收入减少，就太有想象力了。
2010-2020年全国综合医院的医疗收入，从12693万元增长至40060.7万元，增长率达215.61%，平均年增速为11.01%；
综合医院的医师，人均年业务收入从88.1万元增长至159.3万元，增长率达80.82%，平均年增速为5.53%。
这些数字的持续增长，说明医院总的医疗收入在增长，医生的人均医疗收入也在增长。
那么医院收入中，人员经费是增长还是下跌呢？
2024年初《关于印发2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》表明，2018-2022年，三级公立医院收入结构中，人员经费占比分别为35.5%、35.9%、37.4%、37.1%和39.1%。
好了，医院的收入在上升，医生的人均医疗收入在上升，三级公立医院收入结构中的人员经费占比也在上升。
凭什么说DRG限制了医疗发展，减少了医院和医生收入？
DRG背不动这个锅！
我之前曾说过，医生的平均收入并不低。国家医保局也说了，三级公立医院收入中人员经费占比达到约40%。
所以，医生这个职业不差钱。
只是个体差距太大，贫富太悬殊，在整体盘子没法扩大的时候，需要进行分配改革。
但有些医生不同意。
接下来是第三个因素，医院的大修大建。
关于这个，国家医保局在2024年火力全开的那篇文章中也提到了。
我们来看一看原话是怎么说的：
医疗机构的亏损，既要看收入是否减少，更重要的是要看支出是不是太过庞大。
有的地区超越群众医疗需求，把大医院、好医院作为地区发展的形象，作为拉高地价的砝码，作为促进人员聚集的工具，一味求大、重复建设，这样建成的医院注定是难以有效运营的。
笔者就曾亲眼看到，几个新城区的大医院门可罗雀、病床大量闲置，恐怕医疗收入连支撑人员工资都很费劲。
《中国卫生健康统计年鉴（2022年版）》显示，2010-2020年全国医院病床数从338.74万张增长至713.12万张，增长率高达110.52%，平均年增速为7%；
我国每千人拥有病床数2021年达6.70张，比美国（2.87张）、英国（2.46张）、法国（5.91张）和新加坡（2.49张）都高。
床位一直在增加，而我国医院病床的使用率却在逐年下降。
国家医保局在该文中写道：
“有的医院求大求全，扩院区、盖大楼、搞装修、加病床、买设备，这些，都将让医院发展背上巨大的包袱……另外有的医疗机构，人力资源配置过多导致效率偏低、费用过高，有的医疗机构成本控制能力，偏弱、药耗占比过高，这些都可能导致医疗机构入不敷出，艰难度日。”
尤其是这一段话啊，直接对医院是啪啪打脸：
无论医保采用何种支付方式，其购买的只能是对患者提供的医药服务，不可能对一些基础性的建设和投入实现直接的购买和补偿。
有的需要财政承担，有的需要靠医院长期收益来逐步弥补，但都不应寄希望于医保基金这一群众“救命钱”，在几年内就把医院几十年的投资覆盖回本，更不能把这样的锅甩到DRG身上。
所以说医院负债搞建设引发病床闲置，进而导致亏损的锅，DRG背不动！
事儿，就是这么个事儿。
有些人可能不知道啊，国家医保局是国务院直属单位，级别上和卫健委平级。
前两年据说医保局和卫健委还在争夺医院院长的任命权。医保局的想法是，如果医院院长是自己人，那么医保控费的效果和效率就会更高。
一个好消息是国家医改标杆三明市，医疗人员薪酬没有受到影响。因为三明实行年薪制，医院院长和医生的收入由政府考核发放。
医院是赚还是赔和医疗人员没有关系。
接下来，医疗人员的薪酬改革可能会提速了。
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