辨证论治，中医药防治失眠——青浦区赵巷镇社区卫生服务中心不寐病（失眠）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持 中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

辨证论治，中医药防治失眠

—— 青浦区赵巷镇社区卫生服务中心不寐病(失眠)专病门诊

0 1

中心介绍

青浦区赵巷镇社区卫生服务中心始建于1959年，是一所综合性、非营利性一级甲等医疗机构，设全科、预防、中医、康复医学科、妇产科、口腔科、检验、影像等科室。下设7个村卫生室和3个社区卫生服务站，服务辖区近8万常住人口。

中心中医科有8名中医类别临床医师，其中硕士研究生5名，副主任医师1名，临床开展如针灸、拔罐、穴位贴敷等多种特色中医诊疗项目。

与青浦区中医医院建立区域内医联体协作机制，2024年1月起，由冯绍中名医工作室团队成员刘琴副主任医师下沉至社区，定期坐诊，并开展中医药传承活动。2024年中心中医科不寐病专病门诊成功入选上海市中医药特色专病门诊（社区）能力建设项目。

0 2

专病门诊介绍

不寐病，也就是通常所说的失眠，常表现为入寐困难，或寐而不酣、时寐时醒或醒后不能再寐，重则彻夜难寐。

中心通过建立不寐病专病门诊，采用中医药疗法、中医外治法、健康宣教等多种诊疗方法，为失眠患者提供规范化、个性化的诊疗，力求最大限度解决睡眠障碍患者的痛苦。

赵巷镇社区卫生服务中心不寐病（失眠）专病团队成员共5人，包括副主任医师2人，主治医师3人，其中硕士学位4人。由青浦中医医院刘琴副主任医师作为学术带头人，中心夏玉婷副主任医师为项目负责人，团队层次结构合理，分工明确。在刘琴主任的指导下，制定了不寐病（失眠）中医药特色诊疗规范。

在不寐病的治疗上，团队以中药汤药调理为主，运用望、闻、问、切四诊合参的方法，辨证论治法治疗不寐病，配合耳穴压丸等中医适宜技术来进一步改善患者睡眠质量。

0 3

诊疗特色

中药内服，辨证论治

中医认为，不寐病的主要病位在心。由于心神失养或不安，神不守舍而不寐，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。

不寐病分型

01

实证（1）肝火扰心证：治以疏肝泻热，佐以安神。方用龙胆泻肝汤加味。（2）痰热扰心证：治以化痰清热，和中安神。方用黄连温胆汤加山栀。（3）胃气失和证：治以和胃降逆。方用保和丸加减。（4）瘀血内阻证：治以活血化瘀。方用血府逐瘀汤加减。

02

虚证（1）阴虚火旺：治以滋阴降火，养心安神。方用天王补心丹加减。（2）心脾两虚证：治以补养心脾，以生气血。方用归脾汤加减。（3）心胆气虚证：治以益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸主之。若血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤。本团队成员在临证中，根据患者的病因病机遣方用药，随症加减。

耳穴压丸

基于中医全息理论，通过刺激耳部特定区域，调节机体脏腑功能。不寐病耳穴压丸基础处方：神门、心、皮质下、垂前、枕。

操作要点及注意事项：每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。按压力度适中、均匀，以耳部潮红为度，以达到调和阴阳、安神助眠的作用。

04

病例分享

范某，女，76岁。

初诊：

主诉：夜眠欠佳2月。

现病史：患者诉2月前无明显诱因出现夜寐不佳，夜间早醒，醒后难以入睡，每天能睡4小时左右，稍口干，伴胃部反酸不适，无乏力口苦。刻下：精神可，纳一般，反酸，小便可，大便偏干，寐差。既往体健，舌偏红，苔薄少，脉细滑小弦。

诊断：

西医诊断：失眠

中医诊断：不寐病（阴虚火旺证）

治则：滋阴清热、养血安神、调和阴阳

中药处方：天王补心丹加减

人参片3克、太子参9克、玄参9克、丹参9克、天冬9克、麦冬9克、生地黄9克、柏子仁18克、远志6克、茯神9克、肉苁蓉15克、火麻仁18克、黄精18克、五味子6克、黄连3克、制吴萸3克

*7剂，每日一剂，分早晚温服

二诊：

患者诉睡眠质量有明显改善。舌淡红，苔薄白，脉细滑小弦。治疗方案同前，继续巩固疗效。

按语：

本案患者失眠早醒，伴口干便干，舌质红，苔薄少，脉细滑小弦，是阴血不足、虚火扰神之象。故用天王补心丹滋阴清热、养血安神；合左金丸泻火和胃；加入肉苁蓉、火麻仁润肠通便。

0 5

专病团队介绍

学术带头人

刘琴，女，硕士研究生，青浦区中医医院中医内科副主任医师，毕业于南京中医药大学中西医结合肾脏病专业，师从国医大师周仲瑛教授学术经验传承人、南京中医药大学急难症研究所所长郭立中教授。上海市第二届“杏林新星”培养人才，青浦区第三届“医苑新星”培养人才。工作以来长期跟随青浦区名老中医冯绍中学习，目前为“冯绍中上海市基层名老中医传承工作室”负责人。擅长中医治疗失眠、慢性肾病、虚劳等疾病。

专病负责人

夏玉婷，女，中医临床硕士学位，中医全科副主任医师，中医科科长，家庭医生团队长，毕业于上海中医药大学。入选上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划。上海市社区中医药专家委员会委员、上海市中医药学会治未病分会委员、中国睡眠研究会第三届中医睡眠医学专业委员会委员。擅长失眠、头晕、慢性胃炎、高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病等常见病的中医药诊治管理。

0 6

门诊信息

刘琴专家门诊：

每周四下午12:30-16:00

不寐病专病门诊：

周一至周五8:00-11:00,12:30-16:00

中心地址：

上海市青浦区赵巷镇巷居路289号

更多阅读☞

针药联手，让消化不良不再困扰——宝山区杨行镇社区有卫生服务中心（胃痞病）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

獬豸小郎中，守“胃”你健康——浦江社区卫生服务中心胃痞（慢性胃炎）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

咳嗽了莫急，“中医治咳5疗法”帮你——浦东新区洋泾社区卫生服务中心中医咳嗽专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

“肾”谋远虑莫轻忽 早诊早疗保肾固——控江社区卫生服务中心肾衰病（肾功能不全）专病门诊 | 上海市中医特色专病专科（社区）专栏

“膝”安方能行万里——静安区临汾路街道社区卫生服务中心膝痹（膝骨关节病）专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

气血同调，身心共治——徐汇区凌云街道社区卫生服务中心颈椎病中医专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

投稿提示

欢迎本市卫生健康工作者投稿，相关科普文章与视频等经所在科主任审阅后，投稿至单位宣传部门，经宣传部门提交“健康上海12320”。

上观号作者：健康上海12320